Лечение сахарного диабета если была гангрена. Эхинацея от сахарного диабета. 2019-01-19 09:41

85 visitors think this article is helpful. 85 votes in total.

Осложнения при сахарном диабете

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Сосудистые осложнения сахарного диабета возникают изза того, что у больных глюкоза из крови довольно быстро уходит в стенки мелких сосудов, они теряют эластичность, закупориваются, в результате ткани вокруг них перестают получать кислород и питательные вещества из. Самым опасным осложнением сахарного диабета является гангрена — омертвение тканей стопы. Развивается патология из-за высокой концентрации сахара в крови, что вызывает замедление кровообращения, повреждение сосудов и, как следствие, недостаточное снабжение тканей кислородом. Мелкие дефекты сосудов и дальнейшее отмирание тканей зачастую остаётся незамеченным многими больными по причине снижения чувствительности. А когда уже выражены визуальные признаки «диабетической стопы», лечение затруднительно, и нередко имеет неблагоприятный исход, вплоть до потери конечности и даже смерти пациента. Больным следует внимательно следить за состоянием кожного покрова, отмечать малейшие изменения и тщательно залечивать даже малозаметные ранки и порезы. Сочетание этих симптомов в подавляющем большинстве случаев указывает на начавшийся процесс повреждения тканей. Следует обязательно посетить врача, и если опасения подтвердятся, то на начальном этапе развития гангрены есть много шансов на успешное лечение и приостановление разрушительных процессов. Гангрена может быть сухой или влажной, и каждый вид патологии имеет свои специфические признаки. Сухая гангрена в большей мере присуща диабетикам очень пожилого возраста и худощавого телосложения. Проявляется сильным похолоданием и бледностью кожи ступней, интенсивными болями, утратой чувствительности. Развивается очень медленно и почти незаметно для человека, многие больные списывают эти симптомы на особенности преклонного возраста. Узнаем про причины отека лица, обсудим признаки недуга. Расскажем вам про причины повышенного билирубина в крови: povyishen-bilirubin-v-krovi-prichinyi.html, узнаем симптомы. Влажная гангрена — частое осложнение диабета у полных людей, склонных к отёчности. Мёртвые ткани не успевают стать сухими из-за высокого содержания воды и жира в организме таких людей и покрываются гнилью, гноем. В процессе гниения высвобождается множество элементов распада, происходит интоксикация, процесс проявляется следующими признаками: Болевые ощущения при двух видах выражены сильно. Диагностирование не представляет затруднений, благодаря характерности симптоматики. Форма лечения зависит от стадии и вида патологии, выявленных в результате клинических исследований — рентгена стопы, допплерометрии, ангиографии и прочих. Когда консервативное лечение не даёт положительного эффекта, прибегают к хирургическому удалению мёртвых тканей, расширению кровеносных сосудов при помощи микроинструментов для лучшего кровоснабжения стопы. Если у пациента влажная разновидность диабетической стопы, то операцию проводят по жизненным показаниям: в противном случае из-за обширной интоксикации в скором времени может наступить смерть. Если ничего не помогает, то нужно сразу обращаться к врачу, не теряя драгоценного времени. Эффективном средством является маска из красной глины. Важно при приготовлении соблюсти пропорции — в равных частях взять красную глину и мелко порубленный сырой лук. Получившуюся смесь нанести на марлевую повязку, приложить к ступне, забинтовать и держать до высыхания. Можно прикладывать марлю, смоченную натуральной простоквашей или гвоздичным маслом. Есть способ в народной медицине, одобренный врачами. К больной стопе нужно прикладывать свежую сырую говяжью печень и держать как можно дольше. Если гангрена не запущена, то лечение должно быть быстрым и эффективным.

Next

Гангрена при сахарном диабете причины, симптомы, лечение.

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Причины развития гангрены при сахарном диабете практически идентичные факторам, способствующим появлению трофических поражений. Диабет навсегда уйдёт через дней, если по утрам пить. Лечение гангрены при сахарном диабете подразделяется на консервативное и хирургическое. И звучит страшно, и само заболевание таит в себе большую опасность для здоровья человека и даже для его жизни. Диагноз гангрена означает, что в организме отмирают клетки. Отмирают либо в тканях (коже, подкожной клетчатке, мышцах), либо во внутренних органах (кишечнике, легких и др.). Это, прежде всего, конечности: гангрена может поражать руки и особенно нижние конечности – ноги. Симптомы гангрены нижних конечностей легко выявляемы: ноги быстро устают и замерзают даже летом, их часто сводят судороги, а пальцы немеют и теряют чувствительность. Кожа на ногах может стать «восковой», затем синеватой, зеленоватой, багровой или даже черной. Если ничего не предпринимать, то могут появиться ранки, не поддающиеся заживлению. Все это – признаки начинающейся гангрены – отмирания клеток ткани. Главное – чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление. к содержанию ↑ Причины возникновения гангрены можно разделить на три группы. Недостаточное снабжение сосудов, а значит, и тканей, кровью и кислородом. Это случается, когда кровеносные сосуды закупорены, поражены (атеросклероз, диабет, варикозное расширение вен). Попадание бактерий, кишечных палочек, стрептококков в глубокие открытые раны (ножевые, огнестрельные ранения), приводящие к развитию инфекций. Сильные повреждения тканей, приводящие к их омертвению (обморожение, ожоги термические, радиационные и химические, травмы, пролежни и др.). к содержанию ↑ Гангрену различают по нескольким факторам: — по внешнему виду отмирающей ткани и ее консистенции: сухая или влажная; — по причинам возникновения (инфекционная, аллергическая, травматическая и др.); — по способу проявления (молниеносная, газовая, госпитальная). Очень медленная (в продолжение месяцев и даже лет), постепенная закупорка сосудов, прежде всего, отражается на пальцах и ступнях – они начинают сильно болеть, становятся нечувствительными, могут отекать, бледнеть, а затем мумифицироваться (коричневеть, истончаться, высыхать). Живой участок от отмершего отделяется резкой границей. Человек чувствует себя нормально, так как распространения отмирания не происходит. Хирургическое вмешательство возможно только по желанию больного с косметологической целью. Развитие влажной гангрены, в отличие от сухой, происходит очень быстро (счет идет на дни). Постоянное наличие инфекции в пораженном участке кожи не дает ему подсыхать, ткань гниет и разлагается «на глазах», заражает здоровые участки, все больше отравляя организм, в результате чего наступает интоксикация, повышается температура тела. Одна из разновидностей влажной гангрены может поражать ткани лица и полость рта. Заражение может проникнуть во внутренние органы (гангрена легкого, гангрена кишечника) или распространиться на половые органы (молниеносная гангрена Фурнье), почки и печень начинают давать сбой. Инфекционная гангрена возникает вследствие инфицирования кожи стрептококками, стафилококками, дифтерийной и другими палочками. Гангрена кишечника проявляется перитонитом и всегда бывает влажной. Так развивается молниеносная гангрена половых органов Фурнье, гангрена кожи у маленьких ослабленных детей, перенесших инфекционные заболевания, гангрена у взрослых, страдающих острыми или хроническими инфекционными заболеваниями (туберкулезом, сифилисом). Газовая гангрена провоцируется почвенными и «уличными» бактериями, попадающими в открытые режущие или колотые раны, оттуда в мышцы, где очень быстро размножаются и становятся токсичными для организма. У больного резко повышается температура, подскакивает давление, начинается аритмия, появляется тошнота. Зараженный участок набухает, мышечная ткань начинает гнить. Диагностируют газовую гангрену, постукивая по области поражения металлическим предметом (издается хрустящий звук), и выниманием ватной салфетки из раны (хлопающий звук). Высокое содержание сахара в крови нарушает функцию сосудов, и клетки недополучают питание. Страдающие гангреной диабетики сильно отекают, жалуются на постоянно мерзнущие ноги, бегающие по ногам «мурашки». Больные диабетом склонны к грибковым заболеваниям ногтей на пальцах ног и их деформациям. Чаще всего в таких случаях рекомендована ампутация конечности. Гангрена Фурнье – это гангрена мошонки, развивающаяся молниеносно и протекающая очень тяжело. Очень часто недуг возникает после травмы, провоцирующей попадание инфекции (стафилококковых и стрептококковых бактерий, грибков) в промежность и половые органы. Распространение бактерий препятствует поступлению кислорода в ткани, что способствует омертвению тканей кожи. к содержанию ↑ Сухая гангрена иногда может не перейти во влажную, самоизлечиться. Обычно этого не происходит, и гангрена активно развивается, вызывая смертельно опасные осложнения на почки, легкие, печень, сердце, кровь и другие жизненно важные органы. Влажная и газовая гангрена очень быстро развиваются и обычно заканчиваются ампутацией. Гангрена органов брюшной полости чревата перитонитом, который купируется исключительно оперативным путем. Гангрена лёгкого очень быстро переходит в лёгочное кровотечение и грозит сердечно-сосудистой недостаточностью. Сказанное выше убеждает в необходимости обращения к доктору уже при первых симптомах гангрены и в понимании серьезности положения и недопустимости самолечения. Перед тем как приступить к лечению любого вида гангрены, необходимо обследоваться, поставить верный диагноз, выявить причину заболевания. Как только определены вид гангрены и причина ее возникновения, медики начинают действия по устранению факторов, приведших к заболеванию, дезинфекции зараженных участков и недопущению распространения процесса гниения. Если диагностирована сухая гангрена, начинаются регулярные манипуляции дезинфицирующим раствором (йод, зеленка, другие), кварцеванием пораженного участка и зоны вокруг него. Проводят мероприятия по восстановлению функции сосудов и остановки инфекционных процессов, для чего приписывают прием антибиотиков. Диагностировав влажную гангрену в начальной стадии, проводят переливание крови, удаляют отмершие ткани, восстанавливают функции проводимости сосудов, стараются превратить ее в сухую. При запущенной форме заболевания назначается срочная ампутация конечности. При гангрене органов брюшной полости и газовой гангрене во избежание общего заражения крови проводятся операции по удалению больного органа и чистке раны. Надо заметить, что еще совсем недавно любая гангрена однозначно подразумевала ампутацию пораженной конечности. Современная хирургия спасает больные конечности от ампутации у 90 % больных с гангреной пальцев и стопы. Микрохирурги с помощью уникальных микроинструментов восстанавливают «забитые» бляшками сосуды, чистя и расширяя их до нормальных размеров. Кровь начинает нормально «бегать» по сосудам и снабжать кислородом ткани организма. Сегодня в борьбе с гангреной все большей популярностью у медиков пользуется резонансная инфракрасная терапия, улучшающая кровоснабжение больной ткани, снимающая болевой синдром и отечность, восстанавливающая нормальный цвет кожи. — Бросить все силы на понижение уровня холестерина в крови. к содержанию ↑ Профилактика гангрены любого вида – это устранение и недопущение причин, вызывающих омертвение, соблюдение здорового образа жизни, своевременное удаление омертвевших тканей с целью воспрепятствовать их распространению. Для этого надо подобрать с помощью врача необходимые лекарственные препараты и регулярно их принимать. Также необходимо пересмотреть свой рацион питания: сократить потребление белковых продуктов, жирной, острой, копченой и соленой пищи, исключить употребление алкоголя и сладких напитков с газом. В то же время обогатить свое питание разжижающими кровь продуктами, такими, как цитрусовые (апельсины, лимоны), гранаты и ананасы, имбирь и инжир, смородину, чеснок. Полезны также тыквенные и льняные семечки, грецкие и кедровые орехи, жирная рыба с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-6, растительные масла (льняное и оливковое), каши из цельных злаков, хлеб из отрубей, овощи и фрукты зеленого цвета. — Физически нагрузить себя (зарядка, ходьба пешком, плавание и т. — Регулярно наблюдаться у врача при склонности к тромбозам вен. — Диабетикам необходимо постоянно мониторить уровень сахара в крови, оберегать конечности от травм, обморожений и других повреждений, делать гимнастику для стоп. Для профилактики гангрены и повышения иммунитета склонным к диабету людям рекомендуется ежедневно пить чаи с мускатным орехом и кушать листья алоэ. При соблюдении этих нехитрых правил высока вероятность нераспространения начавшейся гангрены на здоровые ткани. к содержанию ↑ Большим подспорьем в лечении начальной стадии гангрены при сахарном диабете может стать народная медицина с ее веками проверенными народными методами борьбы с этим недугом. Какие же есть народные средства, помогающие справиться с начинающейся гангреной? Тщательно разжеванный и пропитанный ферментами собственной слюны кусок ржаного хлеба с солью накладывают обильным слоем на пораженный участок кожи и фиксируют его повязкой. Стерильные марля или ткань пропитываются свежей простоквашей и привязываются к пораженному гангреной месту. Собранные и высушенные листья можжевельника смалываются в порошок и используются в виде присыпки на раны. Действенное средство при начинающейся газовой гангрене – гвоздичное масло. Гвоздичным маслом, известным своими антибактериальными свойствами, пропитывают чистую ткань и покрывают ею больной участок. Также его раствор принимают вовнутрь (3-5 капель на 50 мл воды). Если газовая гангрена распространилась на внутренние органы, надо пить щавелевый сок и прикладывать щавелевую кашицу на больные места. Маска из половины красной глины и половины измельченного репчатого лука, разбавленных небольшим количеством уксуса, наносится на участок боли и выдерживается до полного высыхания. Очень эффективный способ лечения гангрены – прикладывание к свежей ране куска говяжьей или другой печени с кровью. Печень, прибинтованную к участку поражения гангреной, держат до тех пор, пока рана не запузырится нарывами. Тогда надо взять простерилизованную иглу и проколоть все пузыри. На предварительно промытые раствором дезинфицирующего средства (фурацилина, например) накладывают проваренные веточки ивы и вербы, фиксируют их повязкой и оставляют на ночь. Так надо делать до тех пор, пока под печенью не перестанут появляться нарывы. Приготовить смесь из равных частей топленого сала, меда, мыла хозяйственного, канифоли и масла растительного. Добавить измельченные зубчики чеснока, головку репчатого лука и лист алоэ (1:1:1). После снятия повязки участок, пораженный гангреной, смазывают свежим медом. Прикладывание к больному участку компресса, приготовленного из настоянных в течение двух недель на нерафинированном подсолнечном масле цветков лилий со стеблями. Целебный компресс выдерживают три часа, затем промывают рану дезинфицирующим раствором (фурацилином, марганцовкой) и снова накладывают компресс. Если развилась гангрена после обморожения, рекомендуется принимать вовнутрь смесь порошка коры дуба (5 чайных ложек), размолотого корня гравилата (1,5 чайные ложки), нашатырной соли (1 чайная ложка). Хорошо перемешанные лекарственные составляющие делятся на восемь порций и принимаются на протяжении всего дня каждые два часа. Запивать снадобье надо настоем из калиновой коры, каштана дикого, корня гравилата и болдырьяна (валерианы лекарственной). Для приготовления настоя берут по 4 чайных ложки каждого лекарственного компонента и заливают смесь литром кипятка, настаивают. Вот такие самые известные и проверенные на себе тысячами страдающих людей народные методы и рецепты борьбы с различными видами гангрены. Не стоит сдаваться, нужно пробовать любые средства для избавления от этого страшного недуга.

Next

У мужа диабет,гангрена стопы. Что делать?

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Боли в ногах при СД – это постоянная проблема больных, особенно тех, кто страдает вторым типом диабета. Если человек хочет сохранить здоровье, не позволить развиваться осложнениям, в том числе и с ногами, ему необходимо. Сахарный диабет характеризуется, прежде всего, нарушением обмена углеводов в организме. Самым главным основанием считается плохая работоспособность поджелудочной железы, которая, осуществляет выработку инсулина. Из-за малого количества инсулина сахар не может полноценно переработаться организмом и превратить его в глюкозу. А значит, он непереработанный, вымывается из организма через мочу. Огромное количество незадействованной воды также покидает организм больного человека. Вследствие отсутствия должного содержания инсулина в организме развиваются различные серьезные заболевания. Стоит заметить, что сахарный диабет может быть как наследственным, так и приобретенным. К первому типу относятся молодые худощавые люди, которым для поддержания жизни необходимо регулярно вводить инсулин. Ко второму типу относятся пожилые, полные люди, которые должны сидеть на постоянной диете, чтобы в организме допустимая норма глюкозы не превышала свой коэффициент. Сахарный диабет первого типа лечат постоянным поддержанием инсулина в крови, вводят его чаще всего при помощи шприца, во время приема пищи. Также следует придерживаться диеты, есть не более 5 раз в день, при этом небольшими порциями. Пища должна быть легкоусвояемой, необходимо отказаться от пряных приправ, алкоголя, естественно, от сахара и прочих сладостей. Сахарный диабет второго типа лечится при помощи строгой диеты, так как чаще всего эти люди страдают от избыточного веса. Им нужно грамотно питаться, чтобы снизить свой вес. Их диета также включает в себя ограничение в потреблении сахара и, самое главное, в минимальном потреблении жидкости. В таком случае добиться полного излечения невозможно, но можно постоянно поддерживать свой организм в стабильном состоянии, благодаря чему продолжительность жизни может не отличаться от продолжительности жизни здорового человека. Если сахарный диабет не начать лечить вовремя, может возникнуть огромное количество осложнений. Самая часто встречающаяся из них – постепенная потеря или ухудшение зрения, развивающаяся на фоне нехватки инсулина в крови, у больных сахарным диабетом часто появляются гнойные ранки на теле, которые долго не заживают. Еще одно из самых страшных последствий этого заболевания – это синдром диабетической стопы. При сухой гангрене обычно нет особых беспокойств относительно жизни пациента, ее несложно определить визуально, стопа отличается по цвету и объему от неповрежденных участков кожи. Никаких посторонних запахов на конечностях не присутствует. Сухая гангрена может развиться у больного, который борется с сахарным диабетом не менее 5-7 лет. В этот момент организм способен активировать свои защитные функции и способствовать заживлению ран. Сухая гангрена поражает, прежде всего, несколько пальцев ноги, но отмирающая ткань не инфицирована. Удаляют сухую гангрену чаще всего для того, чтобы она не переросла во влажную, более серьезную по своим симптомам. При влажной гангрене ноги избежать ампутации ноги невозможно, потому как анаэробные микробы быстро поражают все здоровые ткани. Если анаэробные микробы поразили только большой палец ноги, удаляют всю стопу. Сначала пробуют провести лечение без хирургического вмешательства. Больной должен уменьшить нагрузки на нижние конечности. Также проводят витаминную терапию, стараясь побудить организм к самоизлечению. Больной должен принимать назначенные антибиотики, для того, чтобы инфекция не распространялась на здоровые участки кожи. Хирургический метод лечения влажной стопы включает в себя также прочищение сосудов и артерий от тромбов. В настоящее время эта операция может производиться при помощи зонда, что особенно положительно сказывается на больном, так как его организм плохо способен к восстановлению поврежденных тканей. Больным проводят переливание крови и очищение от зараженных участков тканей. Читайте также: Как лечить гангрену ног при сахарном диабете Профилактика заболевания диабетической стопы на самом деле очень проста. Следует регулярно следить за кожей стоп, избегать трещин, царапин и ран. Стараться регулярно смазывать кожу полезными маслами. Нужно носить удобную обувь, которая не стесняла бы движений стопы, не способствовала натиранию мозолей. Ткань носков должна быть максимально легкой, дышащей. При желании и регулярной заботе о своем здоровье таких страшных последствий сахарного диабета, как диабетическая стопа можно избежать. Главное, правильно подобрать лечащего специалиста, который сможет грамотно назначить рекомендации, и постоянно следовать им. Ведь лучше вас никто не сможет позаботиться о вашем здоровье. И при небольшом изменении нужно сразу же обращаться к врачу, который сможет проконсультировать и при необходимости назначить диету. Необходимо проверить, в каком состоянии находится поджелудочная железа, ее способность вырабатывать инсулин. При необходимости назначают медикаментозную терапию для поддержания здоровья остальных органов.

Next

Сахарный диабет. Лечение сахарного диабета. Признаки.

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Лечение сахарного диабета. При этом виде сахарного диабета. если у человека. Многие больные сахарным диабетом страдают от множества сопутствующих заболеваний, ухудшающих их состояние, влияя на все органы и сосуды. К одному из таких заболеваний относят диабетическую ангиопатию. Ее сущность заключается в том, что повреждаются все кровеносные сосуды. Если повреждены только мелкие сосуды, то это диабетическая микроангиопатия. В том случае, если в процессе нарушения работы кровеносных сосудов пострадали только крупные сосуды, то это диабетическая макроангиопатия. Такие повреждения не являются единственной проблемой больного. Если рассматривать главные особенности микроангиопатии, то выделяют три фактора, которые называют триадой Вирхова-Синако. Чаще всего основной зоной поражения являются глаза, почки, миокард, кожные покровы, периферийная нервная система. Данные процессы приводят к развитию кардиопатии, нефропатии, нейропатии, дерматопатии и других нарушений. Первыми симптомами являются нарушения в работе кровеносных сосудов нижних конечностей. Некоторые ученые-медики склоняются к мысли, что микроангиопатию не стоит выделять как отдельное заболевание и она является симптомом сахарного диабета. Более того, они считают, что, перед тем как наступает этот синдром, сначала проявляется нейропатия, которая приводит к микроангиопатии. Другие ученые считают, что именно ишемия нерва вызывает нейропатию и это не связано с поражением кровеносных сосудов. В данной теории нейропатия является последствием сахарного диабета, которое не имеет отношения к процессам, вызванным микроангиопатией. Третья группа ученых выдвигает гипотезу, что если нарушилась работа нервов, то и кровеносные сосуды начинают давать сбои в работе. По уровню поражения нижних конечностей выделяют следующие виды диабетической микроангиопатии: Диабетическая макроангиопатия является основным фактором смертности больных сахарным диабетом. Чаще всего у пациентов наступает именно такое осложнение, как макроангиопатия. Сначала подвергаются поражению крупные кровеносные сосуды нижних конечностей. В первую очередь страдают церебральные и коронарные артерии. Такое заболевание может развиваться, когда начинается процесс увеличения скорости развития атеросклероза. Можно выделить несколько стадий развития макроангиопатии. Сначала проявляются ограниченность движений в утреннее время суток, повышенная утомляемость, сонливость и слабость, чувство холода в конечностях, повышенная потливость и некоторое онемение конечностей. Это симптомы компенсации в периферическом кровообращении. Затем наступает вторая стадия, когда человек может сильно замерзать, у него немеют ноги, нарушается поверхность ногтей. Потом могут возникать болевые ощущения как при движении, так и в спокойном состоянии. Появляются судороги, кожа бледнеет и становится более тонкой. На последней стадии развивается гангрена на стопе, пальцах и голени. При диабетической микро- и макроангиопатии принципы лечения приблизительно схожи. В первую очередь необходимо приводить обменные процессы в нормальное здоровое состояние. Очень важно восстановить углеводный обмен, потому что именно гипергликемия может повлиять на развитие процессов атеросклероза. Второй принцип в процессе лечения данных заболеваний — это контролирование всех данных о липидном обмене. Если повысился уровень содержания липопротеидов, которые имеют низкие показатели плотности, и снизился уровень триглицеридов, то необходимо применять в лечении лекарственные средства с гиполипидемическим назначением. Во время лечения макро- и микроангиопатии при сахарном диабете обязательно применяются лекарственные средства, которые имеют метаболическое воздействие. Препараты подобного рода могут способствовать процессу глюкозного окисления в миокарде. В период лечения микро- и макроангиопатии при сахарном диабете прописывают такие препараты, которые способствуют рассасыванию тромбов в крови и ослабляют функции тромбоцитов. Это необходимо, для того чтобы кровь не была слишком густой по своей консистенции и не создавала закупоривание кровеносных сосудов. К таким препаратам относят тиклид, ацетилсалициловую кислоту, гепарин, дипиридамол, вазапростан и некоторые другие. Также необходимо употребление препаратов, которые могут нормализовать уровень артериального давления. Если он в норме, то необходимы контроль и мониторинг данного показателя. Оптимальным уровнем в данных условиях будет считаться 130 на 85 мм рт. Такие меры предосторожности способствуют предупреждению развития ретинопатии и нефропатии. Более того, это поможет не подвергнуться риску возникновения инфаркта или инсульта. В процессе лечения важно привести в норму показатели вегетативного гомеостаза. Для этого необходимо использовать средства, которые смогут повысить деятельность сирбитолдегидрогеназы. Важно провести мероприятия, которые способствуют антиоксидантной защите.

Next

Лечение сахарного диабета типа

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Лечение сахарного диабета . Чтобы терапия была. последствия диабета. Если сразу не. Сахарный диабет — это хроническое и очень серьезное заболевание, которое связанное с нарушением функций обмена веществ. При сахарном диабете изменения метаболизма обусловлены абсолютной или частичной недостаточностью инсулин (гормона поджелудочной железы). При этом заболевании гангрена начинает развиваться с синдрома, который называется — «диабетическая стопа». Чаще всего данный синдром может развиваться у больных с инсулиннезависимым типом сахарного диабета. Диабетическая стопа возникает в результате нарушения проходимости и эластичности и кровеносных сосудов, в результате чего кровь становится «густой» и во всем организме наблюдается сильное нарушение кровоснабжения. Нарушается больше всего нижний круг кровообращения, который отвечает за состояние нижних конечностей. Происходит появление на ногах различных язв, с угрозой образования тромба в сосудах, что в результате приводит до отмирания тканей. При этом образовуються тромбы, что приводит к гангрене. При диабетической стопе самым опасным усложнением является гангрена. Диабетическая гангрена — это одна из самых тяжелых форм диабетической стопы. Данная патология чаще всего развивается у пациентов, которые уже имеют тяжелые сосудистые поражения голени и стоп при присоединении к ним анаэробной инфекции. Необходимо помнить, что у людей, которые больные сахарным диабетом, гангрена может развиваться даже в случае незначительных повреждений. Очень часто при сахарном диабете гангрена возникает у больных людей с возрастом от 40 и до 70 лет. Предрасполагающим фактором к развитию гангрены есть нарушение трофики тканей в результате диабетической нейропатии и микроангиопатии. Основные патогенетические факторы диабетической гангрены: периферическая нейропатия, диабетическая микро- и макроангиопатия, также нарушение тканевого метаболизма. Диабетическая гангрена бывает нейротрофической, инфекционной или ишемической в зависимости от патогенетического фактора. Она поражает такие части тела: кончик носа, нижние и верхние конечности, также ушные раковины. У больных возникновения диабетической гангрены происходит по целому ряду причин: курение, артериальная гипертония, ожирение, микротравмы, инфицированные мозоли, отморожения, вросший ноготь и другие. При сахарном диабете сухая гангрена развивается достаточно медленно, на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Симптомы заболевания: сначала появляется чувство холода, сильная интенсивная боль, в области стоп появляется неприятное чувство жжения, дальше пораженные части тела теряют чувствительность (парестезии), в мышцах периодические судороги и со временем приобретают мумифицированный вид, при этом неприятного запаха нет. Чаще всего локализуется сухая гангрена на пальцах стоп. Это заболевание часто имеет благоприятное течение, не представляя опасности для жизни, но ампутацию пораженных органов все же проводят, для того чтобы избежать возможных тяжелых осложнений. При сахарном диабете влажная гангрена развивается очень стремительно. Орган, который поражен, стремительно увеличивается, при этом приобретая характерный сине-фиолетовый и зеленоватый цвет, появляется чувство резкого гнилостного запаха. Резко происходит повышение температуры тела, определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Состояние человека с влажной гангреной при этом очень тяжелое и будет очень трудно спасти его жизнь. Поможет в таком случаи только своевременная ампутация пораженного органа. Диагностировать диабетическую гангрену не представляет больших затруднений, но диагностировать ее на ранней стадии достаточно трудно. Врач тщательно осматривает пораженную зону: цвет кожи, присутствие неприятного запаха, болевые симптомы. И только после обследования ставится окончательный диагноз.

Next

Препараты для лечения сахарного диабета типа таблетки и

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Существует несколько подходов к медикаментозному лечению сахарного диабета типа. Сахарный диабет опасен не только повышением глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений, например, гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Очень высок риск развития гангрены при формировании синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета. Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают трудно заживающие язвочки, что нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от системного заражения. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Это происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы, в результате падает чувствительность. Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может. Дополнительно повышают риск омертвения стопы: Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия. В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену. Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран. Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не склонны к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не угрожает жизни (а такое бывает в большинстве случаев). Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям. Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз. Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно: При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают при неэффективном консервативном лечении. Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена. После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Инвалидность обсуждение

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Инвалидность – это такое состояние человека, при котором его способность к различным. Сахарный диабет устрашает своими осложнениями, но, пожалуй, самым опасным из них – гангрена. Это процесс омертвления тканей, которое происходит из-за отсутствия кровообращения и доставки питательных веществ и кислорода. Именно так наш организм будет получать только нужные вещества и не перетруждать себя». Доктор медицинских наук Иван Неумывакин Нарушение кровообращения приводит к отсутствию питания ткани и к ее гибели. В противном случае производится оперативное удаление омертвевших тканей. Влажная гангрена при сахарном диабете может возникать самостоятельно, а может быть следствием сухой гангрены. Начинается с критической ишемии (постепенно) и развивается у тучных людей. сухая гангрена развивается медленно, операцию проводят при полном ограничении мертвых тканей. Из-за большого количества жировых тканей гангренозный очаг не способен высохнуть, и захватывает новые участки тканей. При сохранной функции кровеносных сосудов может произойти инфицирование всего организма (сепсис). При влажной гангрене операция проводиться экстренно для предупреждения развития сепсиса.

Next

Диабетическая гангрена и лечение диабетической стопы без.

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Диабетическая стопа diabetic foot собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костносуставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы диабетическая гангрена. В большинстве случаев врачам удается провести лечение гангрены без ампутации. Какой опыт сосудистых хирургов клиники в лечении гангрены и процент выздоровления? Сколько будет стоить лечение гангрены в вашей клинике и есть ли льготы? Гангрена — это необратимый процесс омертвения тканей, остановить который можно только с помощью замены сосудов (шунтирование). В нашем центре работают хирурги высшей квалификационной категории, имеющие опыт лечения самых тяжелых стадий сосудистых заболеваний, а также многолетний опыт проведения шунтирующих операций. Возможность пройти полный курс лечения в одном месте. Все обследования, хирургические операции и послеоперационное наблюдение проводятся на базе центра. Гангрена — это омертвение участка тела, вызванное, как правило, нарушением кровообращения. Первые симптомы гангрены — почернение и размягчение кожи. Заметив эти признаки, обратитесь к врачу как можно скорее. Здравствуйте, В течении какого периода больному, после ампутации пальцев из за гангрены, при сахарном диабете, должны колоть антибиотики. Неделю назад маме стало резко хуже, развилась гангрена. Гангрена может развиваться молниеносно -при остром тромбозе или эмболии артерии. В сентябре проведена операция по ампутации третьего пальца правой стопы. У мамы сахарный диабет, ампутировали сначала один палец, потом еще два, гангрена- нога не заживает, сахар держится на уровне 6. Без специального лечения (в том числе может быть и оперативного) раны после ампутации пальцев не заживут. При постепенном развитии, гангрена развивается из критической ишемии при недостаточности кровообращения. В Клинику принимаются любые пациенты с гангреной, даже те, кому уже предлагали ампутацию. Больному предложили ампутацию при гангрене, сказав, что шансов на сохранение ноги нет, потому, что все сосуды забиты -что делать? По телефону 7 495 940 96 14 можно записаться на прием к ведущему специалисту по лечению критической ишемии и гангрены, к.м.н. Калитко Игорю Михайловичу, который принимает в Москве по субботам. Клиника инновационной хирургии ИСЦ занимает первое место в России по количеству восстановительных и сосудистых операций при гангрене и критической ишемии (согласно отчетам РОАи СХ). а вообще хорошо сочетать с сыроедением полезную информацию о приготовлении живой пищи, а так же то о чем Зеланд говорит в своих книгах - о живой коралловой воде Только зарегистрированные пользователи могут оставлять комментарии Войти на сайт Ох, девчата, спасибо огромное за добрые слова. В последние годы нам удалось добиться 95% успеха в сохранении конечности при атеросклеротической гангрене и 85% у больных с диабетической гангреной.

Next

ГАНГРЕНА ПРИ ДИАБЕТЕ Сахарный диабет все о заболевании и методах.

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Распадаясь эти ткани становятся похожи на мокрую массу серогрязно цвета с сильным зловонным запахом. Лечение гангрены при сахарном диабете направлено. Сахарный диабет второго типа протекает хронически, годами. Но важно помнить: именно диабет зачастую и приводит к инфаркту и инсульту. Заболевание это характеризуется мощным влиянием на все типы обмена веществ, резким ускорением процесса атеросклероза, ухудшением ментальных функций (памяти внимания, мышления), отрицательным влиянием на функцию половой и репродуктивной системы, как у мужчин, так и у женщин. Сахарный диабет 2-го типа (СД-2) является одним из главных независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с СД-2 имеют очень высокий риск развития коронарных осложнений. ИБС и другие проявления атеросклероза встречаются у больных СД-2 в 2 – 4 раза чаще, чем у лиц того же возраста без него, лечение сахарного диабета второго типа для них – это важнейший компонент всей терапевтический программы Особенности атеросклеротического поражения при СД – сужение и закупорка более мелких артерий, а они в меньшей степени поддаются или вообще не поддаются хирургическому лечению!! При диабете наблюдается множественность атеросклеротических сужений, развитие атеросклероза в более молодом возрасте. В группе больных с СД-2, перенёсших ранее инфаркт миокарда (ИМ), повторный ИМ или смерть наблюдается в 45% случаев, а у больных без диабета – в 18,8% случаев. Лечение сахарного диабета 2 типа – одна из самых важных задач и всей современной медицины, и конкретного пациента, и каждой семьи, где такой человек есть. Лечение диабета нельзя свести только к пожеланиям «не есть сладкого» или только к приему лекарств. Вылечить сахарный диабет таким образом, чтобы можно было в какой-то момент забыть о правильном питании или образе жизни, по современным представлениям, нельзя. Но добиться полной компенсации, существенно снизить риски – вполне реально! Лечение сахарного диабета второго типа – это задача на всю жизнь. Здесь есть много тонкостей, понятных только опытному врачу. Очень хорошее и эффективное решение в случае, если диагноз сахарного диабета поставлен или находится «под вопросом», - пройти комплексную диагностику и подобрать (скорректировать) лечение диабета у нас, в Курортной кардиологической клинике «Черная речка». Для кого наша программа: Преимущества лечения у нас: В санатории лечение диабета имеет свои существенные плюсы. Но мощностей обычного санатория тут явно недостаточно. То, что мы постарались сделать – это настоящая клиника лечения диабета.

Next

Гангрена ноги при сахарном диабете на начальной стадии: фото, лечение

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Если у вас. отеки нижних конечностей при и типе сахарного диабета. чтобы она была. За все свое время работы я поняла, что все пациенты делятся на три группы. Первые, которых большинство, буквально паникующие и ставящие на себе крест, когда узнают о своем диабете, а от того делающие хаотичные, неэффективные телодвижения. Вторые — это люди полностью игнорирующие проблему диабета и выбирающие тактику, как я люблю ее называть, засовывания головы в песок. Третьи, которых меньшинство, адекватно оценивающих ситуацию и активно стремящихся выбраться из этой сложной жизненной ситуации, делая продуктивные поступательные действия приводящие к результату. Так вот, сегодня статья будет для первых двух групп. Одни поймут, что диабет еще не приговор, а вторые, что в случае их бездействия грядут серьезные проблемы. Итак, как я постоянно говорю, сахарный диабет не так страшен, чем, например, онкология. В настоящее время имеется вся необходимое для эффективной и счастливой жизни. Информация, спортивные залы,продукты питания, пищевые добавки, препараты — это все, что может потребоваться для хорошей компенсации. Хорошая компенсация сахарного диабета является залогом отсутствия осложнений. Другими словами, если у вас будут сахар в крови всегда в норме, нормальный уровень гликированного гемоглобина, то в случае изначального отсутствия осложнений они не разовьются. Если осложнения уже имеются на начальных стадиях, то с хорошей компенсацией возможен их регресс. Если осложнения более серьезные, то с налаживанием компенсации развитие патологических процессов останавливается и возможно улучшение состояния. Таким образом, я могу ответить на вопрос: «Чем опасен сахарный диабет? Диабет опасен своими осложнениями, которые можно не допустить, обратить вспять или приостановить их развитие. Так давайте сегодня поговорим сегодня о них, об осложнениях. В результате диагностики сахарного диабета также могут быть выявлены и осложнения. Все осложнения делят на две большие группы: острые и хронические. Острые осложнения развиваются от резких колебаний уровня сахара в короткий промежуток времени. Например, гипогликемия (низкий уровень сахара) является острым осложнением. К острым осложнениям также относятся: Хронические осложнения при сахарном диабете 2 типа развиваются только вследствие хронически повышенного уровня глюкозы и повышенного содержания инсулина в крови. Помните я говорила, что у людей с диабетом 2 типа очень много этого гормона из-за инсулинорезистентности. Об этих проблемах я буду еще говорить, но уже в следующих статьях, поэтому можете подписаться на обновления блога, чтобы вовремя узнать о выходе статьи. Таким образом, напрашивается вывод, что осложнений вполне можно избежать, если сахарный диабет будет у вас скомпенсированным. Конечно, было бы идеальным, если бы уровень сахара был как у здорового человека, но в некоторых случаях это нежелательно и даже опасно. Также необходимо держать как можно более ровный уровень сахара на протяжении суток, чтобы не было ни резких повышений, ни резких снижений. Критерии компенсации зависят от возраста человека, наличия или отсутствия у него тяжелых осложнений, риска развития тяжелых гипогликемий и предположительной продолжительности жизни. Именно в связи с этими критериями и определяются индивидуальные цели лечения и уровни компенсации. Например, возьмем двух пациентов с диабетом 2 типа. Конечно, в первом случае критерии контроля будут намного жестче, чем во втором. Потому что чем ближе уровень сахара к норме, тем выше риск хотя и легких, но гипогликемий. Для человека с сосудистыми заболеваниями это может быть опасно. Если на последнюю причину мы с вами практически не в состоянии влиять, то на первые две однозначно можем. Первая причина более характерна для пациентов 2 типа, вероятно, это связано с нечастыми замерами сахара крови. Цели определяются по уровню гликированного гемоглобина. При этом доказано, что среди этих двух зол наиболее опасна первая, т. Вторая причина характерна больше для 1 типа, поскольку в компенсации используется инсулин, который требует грамотного расчета. Итак, я надеюсь, вам понятны причины развития осложнений и что нужно делать, чтобы их избежать? А пока я хочу рассказать немного о самих осложнениях, которые вы в силе избежать. Коротко опишу механизм развития хронических осложнений. Во-первых, особую роль играет повышенное содержание глюкозы в крови. Глюкоза очень важна для человеческого организма, но когда ее становится слишком много, то она превращается в яд. Развивается так называемый эффект глюкозотоксичности. Поскольку глюкоза находится в просвете кровеносных сосудов, потому что не может уйти в ткани, где ей место, то свое токсическое действие она оказывает именно здесь — в сосудах. Глюкоза поражает сосуды совершенно разного калибра, но особенно это ощущается, когда поражаются капилляры — самые мелкие сосуды. наиболее слабыми органами являются нервные окончания конечностей и внутренних органов, сосуды ног, почки, сетчатка глаз, сердце, головной мозг. Они находятся абсолютно везде, поскольку несут питательные вещества к каждой клеточке нашего организма. Можно сказать, что весь организм является большой мишенью и практически нет такого места, где не могли бы развиться осложнения. Еще одна теория механизма развития осложнений — непосредственное поражение повышенной глюкозой нервной оболочки, так называемой миелиновой оболочки нервов, которая способствует высокой скорости прохождения нервных импульсов. Когда миелиновая оболочка разрушается, то нервные импульсы проходят хуже, а без иннервации работа органов нарушается. Но не только избыточная глюкоза оказывает свое негативное воздействие, избыточное содержание инсулина в крови также делает свое черное дело. Так называемый гиперинсулинизм способствует не только еще большему увеличению веса и усилению инсулинорезистентности, но и как анаболический гормон инсулин приводит к: Таким образом, важнейшей задачей в профилактике осложнений диабета 2 типа является нормализация, в первую очередь, уровня глюкозы, а также инсулина и липидного спектра. Поэтому нормализация артериального давления является также обязательным условием в борьбе с осложнениями. Меня часто спрашивают, какое лечение нужно пройти, что «прокапать» в профилактических целях, чтобы избежать осложнений или уменьшить симптомы уже имеющихся. Я каждый раз советую, независимо от того, есть у вас осложнения или нет, сначала нормализовать уровень сахара согласно своему целевому значению, потому что без выполнения этого условия никакие дорогостоящие лекарства вам не помогут и это будет только очередное разочарование и выкидывание денег на ветер. В итоге можно сделать такой вывод, что диабет опасен осложнениями, которые, в свою очередь, развиваются только при длительно повышенных уровнях сахара. Старайтесь придерживаться целевого уровня сахара, и осложнения вам не страшны. В этом вам может помочь максимальное исключение быстрых углеводов из рациона и замена хотя бы на безопасные сахарозаменители, например, стевию.

Next

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Если Вам за и Вы. Лечение диабета требует помощи. Лечение сахарного диабета . На ноге черные пятнышки от пятки до мизинца,нагноившаяся рана. Я ставила капельницы с вазапростаном и тиоктацидом.

Next

Гангрена – причины, виды сухая, влажная, газовая и др. стадии.

Лечение сахарного диабета если была гангрена

Стадии, первые признаки, симптомы и формы гангрена конечностей, кишечника, легкого и т. д. диагностика. Так, согласно статистике, у более половины больных инсулинозависимым сахарным диабетом в течение лет развивается гангрена нижних конечностей. Интересные факты! Трентал – это синтетический оригинальный медикамент, выпускаемый в разных странах в виде драже и в виде раствора в ампулах (Пентоксифиллин, Агапурин и другие - дженерики). Трентал (пентоксифиллин) улучшает доставку кислорода к тканям и вязкость крови, препятствует образованию сгустков крови в сосудах. Трентал применяется с целью профилактики тромбозов, при нарушении периферического кровообращения, эндартериите, нарушении кровообращения в сосудах мозга, в офтальмологии (атрофия зрительного нерва), при острых нарушениях слуха (невропатия слухового нерва), рассеянном склерозе и т.д. – Бравинтон, Винпоцетин (Vinpocetine) и др (дженерики). Кавинтон (оригинальный препарат) расширяет сосуды мозга, улучшает снабжение мозга кислородом, способствует утилизации глюкозы. Вы можете найти информацию о том, что Кавинтон считается БАДом в США. Синтезируют препарат из алкалоида растения Барвинок малый. Сейчас мы остановимся на некоторых случаях совместного применения Актовегина и Трентала, Актовегина и Кавинтона. В то же время мы еще раз попытаемся подчеркнуть значение именно Актовегина ("главного героя" нашего сайта) в терапии тяжелых патологий на примере такого заболевания, как хроническая ишемия нижних конечностей.(облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей). Следует сразу отметить, что этим заболеванием страдает большое количество людей: чаще всего мужчины после сорока лет. Насколько серьезно данное заболевание, говорит тот факт, что у некоторых больных развивается гангрена. Помимо склероза, среди причин, ведущих к возникновению этого заболевания, называют отравление организма никотином (что бывает нередко даже у молодых), злоупотребление алкоголем; частое переохлаждение ног, нервно-психическое перенапряжение. это и препараты для снижения уровня холестерина в крови (атеросклероз - это бляшки, к которым ведет повышенный уровень так называемого плохого холестерина), и производные никотиновой кислоты и другие медикаменты. Перемежающаяся хромота – характерный признак эндартериита. Применяют в (комплексном) консервативном лечении также Трентал и Актовегин. Недостаточный кровоток в ногах (а вместе с ним и нарушение питания тканей ног) может возникнуть по ряду причин: атеросклероз ("бляшки" на стенках сосудов), эндартериит (происходит отек и спазм сосудов ног), гипоплазия артерий повздошных и аорты брюшной, тромбоз (закупорка артерий), ангиопатия диабетическая, состояние после травм ног (зябкость и бледность кожи ног и т.д.). Причем в двадцати процентах случаев может возникнуть критическая ишемия. научной работы "Воздействие Актовегина на коллотеральную гемодинамику... у больных..." с ХИНК провели клиническое исследование и утверждают, что из всех лекарственных средств терапии ХИНК наиболее эффективный препарат - это Актовегин. В эксперименте участвовали сорок два пациента в возрасте от шестидесяти пяти до восьмидесяти двух лет. Пациенты были неоперабельные с сопутствующей патологией: СД, (у трети больных), ИБС (75%), гипертония (70%) и др. Больные ХИНК получили монотерапию Актовегином (пятнадцать процедур двадцатипроцентного раствора Актовегин на изотоническом р-ре хлорристого натрия). По окончании инфузий все пациенты получили пероральное лечение Актовегином. Тридцать восемь больных, участвовавших в клиническом исследовании, утверждали, что почувствовали улучшение своего самочувствия. В исследовании участвовали пятьсот шестнадцать больных. Помимо базового лечения ДЭ, треть больных получала лечение таблетированной формой Кавинтона (по 30 мг в сутки), треть – таблетированной формой Трентала (по 400 мг в сутки) и еще треть больных получала Актовегин по шесть таблеток в день.

Next