Лечение паралича белла при сахарном диабете. Форум стероидный диабет лечение. 2018-11-14 06:35

89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Аккомодация это способность организма или органа приспосабливаться к какимлибо условиям. Сахарный диабет ‑ это заболевание эндокринной системы, которое возникает из‑за недостатка инсулина и характеризуется нарушением обмена веществ и, в частности, обмена углеводов. При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Диабет относится к редко диагностирующимся заболеваниям. Существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. Четвертая причина ‑ разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп); на пятом месте стоит нервный стресс как предрасполагающий фактор; на шестом месте среди факторов риска ‑ возраст. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. В зависимости от причин подъема глюкозы крови, сахарный диабет делится на две основные группы: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Он связан с поражением поджелудочной железы, абсолютной недостаточностью собственного инсулина, и требует введения инсулина. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в молодом возрасте (этой формой диабета в основном страдают молодые люди в возрасте до 30 лет). Второй тип диабета ‑ инсулинонезависимый, возникает в связи с относительной недостаточностью инсулина. У таких больных инсулин вырабатывается, и, соблюдая диету, ведя активный образ жизни, эти люди могут добиться того, что довольно продолжительное время уровень сахара будет соответствовать норме, а осложнений благополучно удастся избежать. Лечение этого типа диабета может ограничиться только приемом таблетированных препаратов, однако у ряда пациентов со временем возникает необходимость в дополнительном назначении инсулина. Симптомы Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов: частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды; быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите; ощущение слабости или усталости; быстрая утомляемость; неясность зрения ("белая пелена" перед глазами); снижение половой активности, потенции; онемение и покалывание в конечностях; ощущение тяжести в ногах; головокружения; затяжное течение инфекционных заболеваний; медленное заживление ран; падение температуры тела ниже средней отметки; судороги икроножных мышц. Бывают случаи, когда хроническое повышение сахара в крови некоторое время может не иметь таких типичных для диабета проявлений, как жажда или значительное увеличение суточного количества мочи. И только с течением времени пациенты обращают внимание на общую слабость, постоянно плохое настроение, зуд, участившиеся гнойничковые поражения кожи, прогрессирующую потерю в весе. Для начала сахарного диабета 1 типа характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. Такие больные нуждаются в срочном назначении препаратов инсулина. Без соответственного лечения может возникнуть угрожающее жизни состояние ‑ диабетическая кома. Что касается диабета 2 типа, то почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют предотвратить прогрессирование диабета и нормализовать уровень сахара в крови. Для того, чтобы установить диагноз сахарного диабета, необходимо определить уровень содержания сахара в крови. При уровне сахара крови натощак менее 7,0 ммоль/л, но более 5,6 ммоль/л для уточнения состояния углеводного обмена необходимо провести глюкозотолерантный тест. Процедура проведения данного теста заключается в следующем: после определения содержания сахара в крови натощак (период голодания не менее 10 часов), необходимо принять 75 г глюкозы. Следующее измерение уровня сахара в крови производят через 2 часа. Если уровень сахара крови более 11,1 можно говорить о наличии сахарного диабета. Если уровень сахара крови менее 11,1 ммоль/л, но более 7,8 ммоль/л – говорят о нарушении толерантности к углеводам. При более низких показателях уровня сахара в крови пробу следует повторить через 3‑6 месяцев. Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки (антидиабетические пероральные препараты т. принимающиеся внутрь); по мере того, как заболевание прогрессирует, человек переходит на инсулинотерапию. В большинстве стран современного мира потребность пациентов в инсулине полностью покрывается препаратами генно‑инженерного человеческого инсулина. Это биосинтетический или рекомбинантный инсулин человека и все лекарственные формы, полученные на его основе. По данным Международной федерации диабета, на конец 2004 года более чем в 65% странах мира для лечения больных сахарным диабетом применялись только генно‑инженерные инсулины человека. Различают препараты короткого действия, препараты средней продолжительности и препараты длительного действия. К ним относятся инсулины ультракороткого действия и длительного (пролонгированного) действия. Как правило, такие препараты вводят подкожно, но в случае необходимости внутримышечно или внутривенно. Твердо установлено что диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом. Сахарный диабет – самое распространенное эндокринное заболевание во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабет занимает четвертое место среди причин преждевременной смерти и согласно прогнозам в следующие 10 лет количество смертей от диабета возрастет более чем на 50%, если не будут приняты неотложные меры. Несмотря на все усилия организаций здравоохранения и принимаемые во многих странах мира национальные программы по борьбе с этим заболеванием, число пациентов с таким диагнозом постоянно растет. Более 90% случаев при этом приходится на сахарный диабет типа 2. Заболеваемость диабетом увеличивается не только в пределах возрастной группы старше 40 лет, среди заболевших оказывается все больше детей и подростков. Указанные значения могут оказаться сильно заниженными, так как до 50% больных сахарным диабетом сегодня остаются недиагностированными. По данным Международной федерации диабета и ВОЗ, в настоящее время во всех странах мира насчитывается более 200 млн больных диабетом. Эти люди не получают какой‑либо сахароснижающей терапии и сохраняют стабильную гипергликемию, что создает благоприятные условия для развития сосудистых и других осложнений. В среднем 4–5% населения планеты страдают сахарным диабетом, в России – от 3 до 6%, в США – от 10 до 20%. Уровень заболеваемости сахарным диабетом в России сегодня вплотную подошел к эпидемиологическому порогу. Сеченова*, в настоящее время проходит набор пациентов в клиническое исследование нового таблетированного сахароснижающего препарата. Вам недавно поставили диагноз сахарный диабет 2 типа; 3. В России зарегистрировано более 2,3 млн диабетиков (неофициальная статистика называет цифры от 8,4 до 11,2 млн человек), из них более 750 тыс. информация для диабетиков 2 группы На кафедре эндокринологии Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. Препарат принимается индивидуально и в комбинации с Метформином. Вы еще не принимали никаких препаратов для лечения Вашего заболевания; 4. У Вас нет крайне тяжелых осложнений сахарного диабета или других крайне тяжелых сопутствующих заболеваний. мало ли чего..сын вот сходил как-то по весне и у него оказался сахар на пределе или даже за ним.. Если Вы желаете подробнее узнать об исследовании, отправляйте письмо с темой "Мне интересно" на maria@и мы с Вами свяжемся! *так же в программе участвует 25 исследовательских центров из разных регионов РФда уж..

Next

Инсулинрезистентность при сахарном диабете типа

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Инсулинрезистентность при сахарном диабете . симптомы, лечение Сахарный диабет и его. Государство законом гарантирует бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа. Чтобы получить льготы больному потребуется собрать целый ряд документов и предоставить их в Пенсионный фонд. Число больных этим недугом ежегодно все увеличивается. Лечение этой патологии не простое и требует немало средств. Но не многие знают, что государство предоставляет таким людям льготы. На 2015 год норма действующего закона четко определяет критерии, позволяющие диабетикам 2 типа без оплаты получать лекарства и другие компенсации. Многие не осведомлены, какие льготы положены, или из-за страха не спрашивают о них лечащего врача. Права диабетика защищены законом, и получение бесплатных лекарств в нем предусмотрено. Поэтому, если не предоставляются необходимые медицинские препараты, следует выяснять, что положено больному и разбираться в такой ситуации. Ежегодно для больных диабетом 2 типа не зависимо от инвалидности из государственного бюджета выделяется определенная сумма. Специальные территориальные комитеты распределяют материальные средства, которые положены диабетикам (медикаменты, деньги, социальные привилегии). При таком заболевании людям выписывают специальные фармакологические средства. Бесплатное обеспечение препаратами предоставляется зависимо от категории, к которой принадлежит пациент (инсулинозависимый или нет). Из того, что положено больным, кроме лекарств, входят глюкометры, специальные тесты в виде полосок. Помимо этого, льготы при сахарном диабете 2 типа включают предоставление бесплатных путевок в санатории, лечебницы, базы отдыха. Касаемо размеров и начисления материальных средств для больных сахарным диабетом, то они определяются и выдаются индивидуально для каждого конкретного случая. Также пациент может отказаться от путевки в санаторий взамен на денежную компенсацию. Эти средства выделяются для покупки льготных лекарств для ребенка и поддержку нормальной жизнедеятельности молодого человека. Помимо этого, в программу лечения деток с сахарным диабетом 1 типа входят ежегодные полностью оплачиваемые путевки в санаторий совместно с родителями. к содержанию ↑ Список льготных фармакологических препаратов при диабете 2 типа не маленький. В основном это сахаропонижающие фармакологические средства. Бесплатные лекарства при сахарном диабете 2 типа, их количество и сколько тест полосок положено — устанавливает врач эндокринолог. Помимо этого при сахарном диабете 1 типа бесплатно предоставляются шприцы, иглы и спирт. Но для выдачи потребуется собрать документы и обратиться в соответствующие инстанции. Именно неприязнь к бюрократическим процессам часто является причиной отказа от государственной льготы диабетикам. Чтобы получить право на льготные лекарства для диабетиков, потребуется подать документы в Пенсионный фонд. После регистрации, эта организация передаст данные в государственные медучреждения, аптеки и фонды медицинского страхования. Для того чтобы в Пенсионном фонде учли кандидатуру больного и была назначена льгота, необходимо предоставить ряд документов. Поэтому, лучше заранее по телефону узнать перечень бумаг, иначе неоднократные походы в учреждение и большие очереди доставят много неприятностей. Также в Пенсионном фонде надо взять справку, подтверждающую то, что человек не отказывается от льготы больным сахарным диабетом. Этот документ потребуется врачу, который будет выписывать рецепт для получения бесплатных медикаментов. Лечащий врач должен выписать специальный рецепт, с которым больному сахарным диабетом 1 типа надо идти в аптеку. Но обращаться за бесплатными лекарствами диабетиков можно только в государственные организации. В случае если у человека нет информации о таких медучреждениях, узнать их нахождение по месту жительства можно обратившись в Министерство обл. Очень часто пациенты отказываются от того, что положено больным сахарным диабетом, предпочитая денежную компенсацию. Даже если пациент при диабете 2 типа чувствует себя отлично, не стоит отвергать льготы для диабетиков. Ведь финансовые выплаты намного меньше, чем стоимость лечения. Отказываясь от законной бесплатной терапии, людям с сахарным диабетом 2 типа следует учитывать, что если вдруг состояние ухудшится, пройти государственное лечение уже будет невозможно.

Next

Массаж при неврите лицевого нерва видео, отзывы, показания.

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Лечение паралича лицевого нерва выполняется. При атеросклерозе, сахарном диабете. Частым осложнением при сахарном диабете является диабетический ацидоз. Такое патологическое состояние возникает при недостаточности инсулина в организме. Чаще всего ацидоз возникает, если человек нарушает схему приема инсулина. Проявляется патология дегидратацией организма, выраженной слабостью и появлением запаха ацетона из ротовой полости. При отсутствии лечения ацидоз переходит в кому и через несколько часов человек может умереть. Поэтому при возникновении плохого самочувствия нужно обратиться к эндокринологу. Ацидоз — это нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое характеризуется повышением кислотности. Такое состояние возникает из-за увеличения в крови уровня органической кислоты. При недостаточном уровне инсулина развиваются признаки голодания и организм, чтобы получить энергию, использует свой жировой запас, который при распаде выделяет кетоновые тела, и происходит развитие кетоацидоза. Вследствие накопления молочной кислоты развивается лактатацидоз. Эти два ацидоза появляются вследствие течения диабета в стадии декомпенсации и требуют неотложной помощи, так как при отсутствии лечения приводят к коме. Вернуться к оглавлению При развитии диабетического ацидоза нужно немедленно обратиться в больницу. При поступлении врач осмотрит больного и запишет жалобы. При осмотре выявляется мышечная слабость у пациента, сухость кожных покровов, запах ацетона. После этого доктор проведет диагностику с другими осложнениями диабета и комами. К ним относятся: Вернуться к оглавлению Если у человека развился ацидоз при сахарном диабете, ему нужно срочно вызвать скорую помощь. При поступлении в стационар доктор осмотрит пациента, по возможности соберет анамнез и проведет специальные исследования крови и мочи. Вернуться к оглавлению После введения инсулина назначают препараты, что представлены в таблице: Для эффективности лечения врачи также рекомендуют соблюдать диетическое питание, своевременно принимать сахаропонижающие препараты или инсулин. После того как диагноз будет выставленным, специалист назначит лечение. Обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. В качестве терапии назначаются медикаментозные препараты. Также нужно регулярно приходить на осмотр к эндокринологу и при появлении плохого самочувствия обратиться к лечащему врачу или вызвать скорую помощь.

Next

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Все пациенты при сахарном диабете должны. Лечение. вплоть до явлений паралича; Аккомодация - это способность организма или органа приспосабливаться к каким-либо условиям. Если надавить слегка на глазное яблоко пальцем и через пару минут открыть глаза, то заметим, что зрение нас подводит, и мы все видим как бы в тумане. Через определенное время мы снова входим в нормальный зрительный режим. Понятие аккомодации обычно используется для отображения нарушений преломляющей силы оптической глазной системы, т.е. для четкого определения наблюдаемых объектов находящихся на различном от человека расстоянии. Именно благодаря аккомодации глаз мы можем отчетливо наблюдать как предметы находящиеся вблизи от нас, так и в отдалении. Паралич аккомодации приводит к нарушению этого приспособительного механизма. Заболевание возникает, когда прерывается связь между нервом, мышцей и хрусталиком, при этом возникает нарушение передачи нервного импульса в мозг. Паралич аккомодации вызывает нарушение зрительного процесса при близком обозрении предметов, т. разглядеть что-либо на близком расстоянии человек не может. Ресничная мышца со сфинктером зрачка имеет одинаковую нервную иннервацию, что поддерживает связь с центральной нервной системой. Поэтому при параличе аккомодации зрачок сильно расширен, а ресничная мышца парализована и нарушает способность хрусталика изменять свою кривизну. К ним относятся заболевания неврологического характера, травмы глазного яблока, патологическое воздействие некоторых медикаментов. Кроме того, паралич аккомодации может наступить при ботулизме и сахарном диабете. С возрастом происходит снижение различных функций организма. В нем уплотняется и теряется эластичность хрусталика, что также ведет к нарушению аккомодации. При этом близорукие люди не так остро ощущают этот процесс как дальнозоркие. Острота зрения у близоруких людей теряется не так остро, а иногда не происходит вовсе. Увеличенный зрачок при неспособности разглядеть близкие предметы также указывает на паралич аккомодации. При снижении ближнего зрения пациенты часто жалуются на головную боль, гиперемию глаз и век, жжение и зуд в глазах. Диагностика паралича аккомодации проводится на основании офтальмологического осмотра, проведение вазометрии, исследовании запасов аккомодации, изучения рефракции глаза. Лечение паралича аккомодации основано на устранении причины патологического процесса и коррекции зрения с подбором очков с соответствующими диоптриями. Положительно влияют на улучшение качества зрения контактные линзы, не только корректирующие зрение, но и предохраняющие глаза от внешних раздражений. Параличи аккомодации, возникающие на фоне травматических повреждений, практически не лечатся, но со временем они могут пройти самостоятельно. Параличи, вызванные нервными расстройствами, излечиваются по мере лечения основного заболевания. Общий курс лечения направлен на устранение изменений рефракции, сокращение зрительных нагрузок, правильное питание, улучшение условий освещения рабочих мест. В лечении паралича используются лазерно-магнитное воздействие на мышцу глаза и другие корректирующие мероприятия.

Next

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Лечение в первую. страдающих от паралича Белла. Рецепты из льна при сахарном диабете Нейропатия лицевого нерва (НЛН) — одно из самых частых заболеваний периферической нервной системы и самое частое поражение среди краниаль­ных нервов, дебют которого приходится, как правило, на трудоспособный, социально активный возраст, когда персональная и общественная требова­тельность к внешнему виду наиболее высока. В 75 % случаев причиной одностороннего пареза мимичес­кой мускулатуры является паралич Бэлла. Общепри­знанной точкой отсчета в истории изучения НЛН считается 1821 г. — год публикации Чарлзом Бэллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц. в своих работах Чарлз Бэлл дополняет клиническую картину заболе­вания сопутствующими симптомами (гиперакузия, дисгевзия), детально описывает анатомию, функцию лицевого нерва и его связь с тройничным нервом. В скором времени, термин «паралич Балла» стано­вится понятным во всем мире эпонимом поражения лицевого нерва без установленной причины. Бэлла в изучение этой патологии, напомним, что первое описание НЛН сделал многими столетиями ранее Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сила, известный под латинизированным именем Авиценна (979— 1037). В своем труде «Канон врачебной науки» Ави­ценна не только описал клиническую картину пора­жения лицевого нерва, но и выделил ряд этиологи­ческих факторов, разграничив центральный и пери­ферический парез мимических мыша, предложил способы лечения. В хронике событий следующей значимой рабо­той по проблеме лицевого нерва можно считать ста­тью Николаса Фридрейха, вышедшую из печати в 1798 г. Английский перевод этой статьи был опубли­кован в журнале «Анналы медицины» в 1800 г. Впервые были детально изложены клиническая картина, течение, способы лечения и прогноз зазолевания. Холодовой фактор и ревматизм рассматривались как ос­новные причины развития пареза мимических мышц. Роль холода как пускового фактора возникновения периферического пареза лицевых мншц отразил в своих работах и Evert Jan Thomassen "a Thuessink в 1804 г. Фридрейха на 23 года опередило ставшее впослед­ствии классическим описание периферического по­ражения лицевого нерва, данное Ч. И хотя ряд авторов указывают на более ран­ние работы, посвященные НЛН (в 1683 г. Stalpart van der Wiel описал заболевание как «перекос или односторонний спазм рта», Дуглас - в 1704 г.), ос­новоположниками изучения НЛН можно по праву считать Авиценну, Николаса Фридрейха и Чарльза Бэлла. Несмотря на высокую частоту встречаемости идиопатической формы НЛН, среди всех прозопопарезов, паралич Бэлла — диагноз исключения. Пе­речень причин и нозологии, вызывающих полный или частичный парез мимических мышц, достаточ­но обширен и постоянно пополняется. Среди симптоматических форм НЛН выделя­ют несколько вариантов. Травматическая нейропатия — при переломе основания черепа, поврежде­нии височной кости, проникают при ранениях ли­ца, последствиях оперативных вмешательств на околоушной железе, сосцевидном отростке. В по­следнее время отмечается неуклонный рост поражений отдельных ветвей лицевого нерва в ходе эс­тетических операций и косметических манипуля­ций в области лица. Не меньшую представлен­ность имеет как компрессия лицевого нерва объ­емными образованиями околоушной железы и опухолями мостомозжечкового угла, так и повреж­дение нерва в ходе операции. Метаболический и гормональный дисбаланс (диабетическая краниальная мононейропатия, ги­потиреоз, недостаток витаминов группы В, порфирия, уремия) может провоцировать развитие НЛН. Нередко поражение лицевого нерва (чаще дву­стороннее и асимметричное) является дебютом бо­лезни Гийена — Барре, проявлением синдрома Персонейджа — Тернера, рассеянного склероза, систем­ной красной волчанки, саркоидоза и ряда других си­стемных заболеваний. Таким образом, пациент с поражением лицево­го нерва, помимо тщательного клинического осмот­ра, нередко нуждается в детальном обследовании (УЗИ околоушной железы, отоскопия, аудиограмма, КТ пирамидной кости, МРТ головного мозга с при­цельным изучением мостомозжечкового угла и др.). Одними из необходимых методов диагностики служат электромиография (ЭМГ) мимических мышц и электронейромиография (ЭНМГ) лицевого нерва. Применение электрофизиологических методов по­зволяет дифференцировать центральный парез мими­ческих мышц от периферического, выявить миелино- или аксонопатию, таким образом, уточнить как уро­вень поражения лицевого нерва, так и предположи­тельные причины его поражения. И все же в 70—80% случаев причину развития НЛН найти не удается (James M., 2009). Представленность идиопатической формы НЛН (паралич Бэлла) составляет 20—25 случаев на 100 000 населения в год. Пик заболеваемости при­ходится на 17—45 лет, в одинаковой степени пора­жаются мужчины и женщины. Различий по часто­те между правосторонним поражением и левосто­ронним не отмечается. В несколько раз чаще НЛН развивается у беременных женщин, у лиц, страда­ющих сахарным диабетом и артериальной гипер-тензией. Патофизиологические механизмы возникно­вения дисфункции лицевого нерва обсуждались еще с конца XVIII в., когда в литературе возник термин «холодовой лицевой парез», отражающий важную роль переохлаждения в патогенезе НЛН. С тех пор попеременно главенствовали инфекционно-воспалительная, ишемическая, компрессионно-ишемическая теории. В последние десятилетия особое значение придают роли вируса простого герпеса (ВПГ). David Mc Cormic предпо­ложил, что активация ВПГ приводит к поражунию лицевого нерва. Группа японских ученых (Murakami S., Mizobuchi M., Nakashiro Y.), исполь­зуя ПЦР-диагностику, обнаружила ДНК ВПГ в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Бэлла в 79%, в контрольной группе здоровых доб­ровольцев проба была отрицательной. Широкое обсуждение вирусной этиологии продолжается до настоящего времени. С развитием молекулярной медицины вирусная этиология заболевания ш вы­зывает сомнений. Однако у вирусной теории есть и свои слабые стороны: На сегодняшний день очевидно, что факт нали­чия ВПГ-1 в коленчатом ганглии не объясняет воз­никновения паралича Бэлла, видимо, необходим дополнительный фактор, вызывающий реактива­цию и репликацию вируса, находящегося в латент­ной стадии. НЛН — это симптомокомплекс, для которого ха­рактерны односторонняя слабость мимических и дру­гих мышц, иннервируемых лицевым нервом (платизма, мышца стремечка, заднее брюшко двубрюшной мышцы), и локальная вегетативно-сосудистая дис­функция. В острой стадии лицо пациента асиммет­рично не только при пробах, но и в покое, причем «здоровая» сторона перетягивает паретичные мышцы, вызывая дополнительный сенсорный дискомфорт. Отмечается сглаженность мимических морщин, характерны опущение мягких тканей лица, раcширение глазной щели, снижение частоты и амплитуды моргательных движений, снижение или выпадение корнеального рефлекса на пораженной стороне. Глаз не за­крывается (лагофтальм), при зажмуривании остается видимой белая полоска склеры (феномен Балла). При проведении мимических проб выраженность асимме­трии очевиднее. Так, возникает грубая мимическая недостаточность при подъеме бровей, прикрытии глаз и их зажмуривании, «нахмуривании» носа, надувании щек, складывании губ в трубочку, оскале, опущении углов рта и напряжении подбородка. Нередко паци­енты отмечают проблемы с дикцией и приемом пищи, стараются жевать лишь на здоровой стороне, предупреждая западение пищи и прикусывание щеки. Карлова Для скрининговой клинической оценки степени поражения лицевого нерва в рутинной практике ис­пользуется шкала К. В ост­ром периоде заболевания развивается компенсатор­ный гипертонус мимических мышц противополож­ной стороны, который и определяет степенъ перетя­гивания мимических мышц в здоровую сторону. Rosier, состоящая из 4 степеней тяжести прозопопареза. Оце­нив подвижность мимических мышц здорового чело­века в 100 %, каждую мимическую пробу при дисфунк­ции рассчитывают в соответствии с выраженностью дефекта. Среди первых принятых в практической неврологии схем топической диагностики уров­ней поражения лицевого нерва наиболее часто ис­пользуются схемы Эрба, Бехтерева, Бинга, Нюссмана. Особенно корректно исполь­зование этой шкалы при небольшой давности заболе­вания — до 3 мес, т.е. Заслуживает внимания и количест­венный метод оценки тяжести пареза мимических мышц, предложенный Ф. Отмечают следующие параметры: степень подъема бровей, сведения бровей, наличие надбров­ного рефлекса, вытягивание губ в трубочку, зажмури­вание глаз, наличие корнеального рефлекса. Однако необходимо помнить, что в пер­вую неделю развития заболевания коррект­ность данных ЭНМГ сомнительна, т.к. Самой оптимальной и наглядной, на наш Bзгляд, явля­ется схема-таблица В. Сравни­вая сумму процентов до и после лечения, оценивают не только прирост силы паретичных мышц, но и эф­фективность проведенной терапии. Поражен ствол лицевого нерва или отдельные его ветви? Какой процесс превалирует — деми-елинизация, аксонопатия или смешанный процесс? даже при полном поражении ствола лицевого не­рва его дистальный отрезок продолжает про­водить нервные импульсы в течение 5—6 сут. Преимуществом использования этого метода является возможность оценки НЛН при любой давности заболевания В последние годы наибольшую популярность получила House-Brackmann Facial Nerve Grading Scale, одобренная Комитетом по изучению пораже­ний лицевого нерва в 1985 г. Каждому уровню соответствуют показате­ли мышечной слабости, симметричности, наличия синкинезий и мимических контрактур. Благоприятным прогнозом считается (в сравнении с непораженной стороной): House-Brackman Facial Nerve Grading Scale Метод ЭНМГ не позволяет выявить пораже­ние проксимального отдела лицевого нерва. Таким обра­зом, использование этой шкалы приемлемо для па­циентов с неполным восстановлением лицевого не­рва, когда в клинической картине большее место за­нимает развитие патологических синкинезий и кон­трактур мимических мышц (ММ). Для определения функциональной сохранности прок­симального участка необходимо использовать ме­тодику исследования мигательного рефлекса. «Золотым стандартом» оценки нейромоторного аппарата лица при НЛН является ЭНМГ. Из­менения показателей мигательного рефлекса по­зволяют судить как о патологии тройничного и ли­цевого нервов, так и о нарушениях на нейрональном и интернейрональном уровнях ствола мозга. Применение электрофизиологических методов исследо­вания в остром периоде позволяет ответить на ряд основных вопросов (Preston D. Таким образом, индикаторами неблагоприятного прогноза восстановления при НЛН являются: По временному фактору можно выделил ран­ние и поздние осложнения НЛН. Ранние осложнения Кератопатия— одно из потенциально опасных осложнений прозопоплегии, вы­званное слабостью круговой мышцы глаза и, как следствие, неполным смыканием век. Кератопатия развивается в случаях па­ралича круговой мышцы глаза с феноменом лагофтальма, когда глаз остается от­крытым даже во сне. Применение глазных капель, кератотрофических мазей, подклеивание верхнего века к нижнему дает лишь временный эффект. При угрозе потери гла­за, распространенными ранее методами были сшивание век, внедрение имплантатов в верхнее веко для принудительного его опущения. В настоящее время все большее распространение получает метод, направленный на индуцирование защит­ного птоза с помощью инъекций ботулотоксина типа А в мышцу, поднимающую верхнее веко. Эффект инъекции препарата длится от нескольких недель до несколь­ких месяцев, в среднем 2—3 мес. Отметим, что при то­тальном поражении лицевого нерва и прозопопле­гии развития контрактур и синкинезии практичес­ки не наблюдается. Как пра­вило, этого периода достаточно для восстановления роговицы, и нередко за это вре­мя восстанавливаются активность круго­вой мышцы глаза и смыкание век. Пациенты с остаточными проявлениями НЛН часто предъявляют жалобы на чувство стягивания, напряжения в пораженных мышцах, усиливающее­ся при эмоциональной нагрузке, смене погоды. Поздние осложнения В числе наиболее распространенных поздних осложнений входят мимическая контрактура и па­тологические синкинезии ММ. Не­редко пациенты отмечают самопроизвольные подергивания в ММ. Развитие этих фе­номенов характерно для тяжелых и средне-тяже­лых поражений лицевого нерва в период частично­го восстановления его функции и детально изуча­лось отечественными неврологами ( Я. При оценке симметрии лица у пациентов с развившейся контрактурой отмечается мимическая недостаточность при выполнении проб, изолированное сокращение одной группы мышц вызывает содружественное сокращение мышц всей половины лица. В покое лицо пациента приобретает характерные черты: сужена глазная щель, подтянуты скуловые и щечные мышцы, более четко выражена носогубная складка, угол рта не­сколько приподнят. Пальпаторно можно выделить мышцы, вовлекаемые в гипертонус, которые прощупываются в виде тяжа. В процессе реиннервации ММ может появить­ся и другой нежелательный феномен — патологичес­кие синкинезии. По мнению ряда авторов, развитие патологических синкинезии объясняется аберрантной регенерацией ( гетеротопическая регеиерация и спраутинг ) волокон лицевого нерва и проявляется в активации мышц, в норме не принимающих участия в данном движении: например, зажмуривание глаза при открывании рта или подтягивание угла рта при закрывании глаз. Другая теория развития синкинезий связана с нарушением сегментарногс рефлек­торного взаимодействия между нейронными груп­пами ядра лицевого нерва. Обычно наблюдаются следующие синкинезии: В литературе описаны случаи возникновения редкого варианта моторно-слуховых синкинезий: при воспроизведении звона ключей у пациента непроизвольно поднимался угол рта, другой пример возник­новение непроизвольного гемиспазма при туке хло­пающих ладоней. Спорным остается вопрос о роли физиотера­пии, миостимуляции, иглорефлексотерапии в раз­витии мимических контрактур и патологических синкинезии. Известно, что дополнительная актива­ция паретичных ММ при уже развившейя контрак­туре приводит к стремительному нарастанию пато­логического процесса. С эстетической точки зрения при тяжелом прозопопарезе и прозопоплегии разви­тие контрактуры ММ расценивается как относи­тельно положительный признак. Антихолинэстеразные препараты, иглорефлексотерапия, эзектрофо-рез, маска Бергонье — методы, способствующие раз­витию мимической контрактуры, в некоторых слу­чаях специально применяющиеся при грубой дисфункции лицевого нерва. Внезапное развитие одностороннего пареза ММ — это психотравмирующая ситуация для паци­ента. Как правило, пациенты сразу обращаются за медицинской помощью. НЛН — острое неврологическое заболевание и требует немедленного лече­ния, предпочтительнее — в стационаре. Petersen опубликовал результаты наблюдений за 1011 пациентами с параличом Бэлла, у 85% из которых самостоятельное восстановление произошло в течение 3 нед, 15% потребовалось 3— 6 мес. Однако за­служивают внимания малочисленные публикации, посвященные естественному течению НЛН без при­менения медикаментозных и других методов лече­ния. Степень восстановления была различна: у 71% — полное восстановление, у 13% — минималь­ные остаточные явления, у 16% развились мимичес­кие контрактуры и патологические синкинезии. Несмотря на достаточно благоприятный про­гноз течения заболевания без терапии, сегодня пе­ред врачом не стоит вопрос: лечить или не лечить? Несмотря на обилие разнообразных препаратов и схем лечения, принцип терапии НЛН един: снятие отека и восстановление микроциркуляции. Наш клинический опыт показывает высокую эффектив­ность применения системных глюкокортикостероидных препаратов (ГКС) в острый период заболева­ния. В первые часы и дни за­болевания применяется пульс-терапия метипредом в дозе 1 г внутривенно капельно, в утренние часы в течение 3 дней ежедневно. Мы используем видоизмененную схему, пред­ложенную М. Далее пациент принима­ет ГКС перорально в соответствии с массой тела в дозе 1 мг/кг массы тела в течение 5 дней, после чего постепенно снижает дозу на 5 мг каждый день. Для предупреждения нежелательных явлений необходи­мо следовать следующим рекомендациям: прием препарата в утренние часы, ограничение легкоусво­яемых углеводов в рационе, таблетки запивать отва­ром геркулеса, киселем, йогуртом. С осторожностью следует назначать ГКС-терапию пациентам с нару­шением толерантности к глюкозе, страдающим сахарным диабетом и имеющим те или иные заболева­ния желудочно-кишечного тракта. Что касается применения стероидов у детей, большинство иссле­дований показали их неэффективность и высокий риск развития нежелательных явлений. Пациентам с частыми рецидивами герпетичес­ких высыпаний и тем, у которых рецидив ВПГ пред­шествовал развитию НЛН, мы назначаем противо­вирусные препараты (фамвир, 500—1000 мг в сутки ) в течение 5—7 дней. В курс лечения входят также со­судистые и противогистаминные препараты. Для улучшения метаболизма и восстановления нейротрофической функции целесообразно применение препаратов альфа-липоевой кислоты и препаратов с высоким содержанием витаминов группы В (бенфогамма). Особого внимания заслуживает вопрос о целе­сообразности активного применения антихолинэс­теразных препаратов, столь «любимых» отечествен­ными докторами. Левиным, применение антихолинэстеразных препаратов не оправдано, так как оно способствует развитию мимической конт­рактуры. Согласно теории повышенной ленервационной чувствительности к ацетилхолину, предложенной в 1960 г. Наш клинический опыт подтверждает высокий риск развития патологических синкинезий и контрактур при приеме прозерина, нейромидина в острый период заболевания. Кокрановский обзор эффективности физиотерапии с участием 547 пациентов показал, что значимых улуч­шений, как и побочных эффектов, при данных мето­диках не наблюдается. Эти дополнительные методы лечения должны выполняться профессионалами, по­нимающими сложность организации нейро-мотор­ного аппарата лица и оценивающими риск возникновения мимических контрактур и синкинезий. Остается актуальной фиксация мягких тканей лица в остром периоде полосками лейкопластыря с целью профи­лактики перерастяжения тканей и мышц лица. Из способов Л ФК следует отметить выполнение пациентом упражнений перед зеркалом, но с обязатетьной фиксацией непораженной стороны. Проведенная нами нейрофизиологическая оценка нейромоторного аппарата у пациентов с НЛН показала, что в зависимости от давности за­болевания электровозбудимость, биоэлектрическкая активность ММ существенно меняется. Для па­циентов в остром периоде заболевания характерен нарастающий гипертонус ММ здоровой стороны. Так, помимо компенсаторного перетягивания паретичных мышц и учащенного моргания на здоровой стороне отмечается гипертоническая актив­ность ММ непораженной стороны. Биоэлею рическая активность ММ в покое, которая отражает то­нус ММ, достоверно выше, чем в контрольной группе здоровых испытуемых. У пациентов дав­ность заболевания которых составила более 4 мес, а восстановление лицевого нерва — частичное био­электрическая активность лицевых мышц здоровой стороны выше, чем улиц в контрольной группе, но и тонус мышц пораженной стороны становится со­поставимым со здоровой стороной, а в некоторых случаях превышает его, что служит маркером воз­никновения контрактур и синкинезий на пораженной стороне. Также известно, что на фоне перене­сенной НЛН чаще наблюдается развитие блефароспазма, чем в популяции ( доказана роль перифери­ческого фактора в формировании этого двигатель­ного расстройства ), описаны случаи возникнове­ния блефароспазма контралатерально по отноше­нию к стороне поражения лицевого нерва. Рядом авторов отмечено, что при легкой степени пораже­ния лицевого нерва поводом для обращения к вра­чу является учащенное моргание контралатерального глаза. Описаны случаи развития последова­тельного двустороннего гемифациального спазма, причем присоединение второй стороны отмечалось в среднем через 30 мес, и лишь в одном случае при­чиной его был нейроваскулярный конфликт. Эти клинические наблюдения также подтверждают функциональную гиперактивность непораженной стороны. Таким образом, выделение пораженной и здо­ровой стороны при НЛН можно считать не совсем корректным как с функциональной, так и с нейро­физиологической точки зрения. Активация контралатеральной стороны, возможно, является дезадаптивной реакцией. В соответствии с механизмом денервационной гиперчувствительности, развитие НЛН само по себе вызывает повышение возбудимо­сти мотонейронов ядра и их гиперчувствительности к нисходящим стимулам, а также к последующему растормаживанию супрасегментарных структур, участвующих в регуляции активности системы ли­цевого нерва — ММ, что и может быть причиной формирования повышения тонуса ММ на непора­женной стороне. Так называемое компенсаторное «перетягива­ние» парализованных мышц непораженной сторо­ной явилось поводом для разработки методов воз­действия на нее. Довольно широко применялись операции миотомии и миоэктомии, а также опера­ции невротомии и нервэктомии, направленные на снижение гиперактивности ММ непораженной сто­роны. Однако данные методы имеют ряд недостат­ков: неточность и непрогнозируемость результата, невозможность определить степень необходимой денервации, необратимость вмешательства. В качестве альтернативы хирургического воз­действия на непораженной стороне целесообразно использование препаратов ботулинического токси­на типа А (БТА). Препараты БТА используются в ме­дицине уже около 30 лет для лечения заболеваний, проявляющихся локальным мышечным гипертону­сом (мышечным спазмом). В настоящее время в России зарегистрированы 4 препарата ботулинического токсина: Ботокс (США), Диспорт (Франция, Великобритания), Лантокс (Китай) и Ксеомин (Германия). Первое поколение препаратов - Ботокс, Диспорт, Лантокс — пред­ставляет собой комплекс ботулинического токсина и гемагглютинирующих белков. Новейшие технологии компании «Мерц» позволили создать препарат ботулинического ток­сина, очищенный от гемагглютинирующих белков. Отсутствие гемагглютинирующих белков даёт Ксео-мину целый ряд уникальных преимуществ: риск развития нейтрализующих антител минимален, для хранения и перевозки не требуется холодовая це­почка и др. Локальное введение препаратов БТА приводит к долговременной дозозависимой релаксации инъе­цированных мышц. Инъекция ботулотокспна в ги­перактивные ММ непораженной стороны способ­ствует снижению их активности, не блокируя их полностью. Преимущество этой методики состоит в том, что она проста в использовании, имея дозозависимый эффект, не требует оперативного вмеша­тельства и вместе с тем дает хороший функциональный результат. Трех-четырехмесячный период ре­лаксации мышц непораженной стороны дает воз­можность проявления активных движений восста­навливающихся мышц пораженной стороны. Целе­сообразно введение препаратов БТА в ММ непора­женной стороны как у пациентов в позднее в периоде НЛН, так и в острую стадию, когда «перетягивание» лица особенно выражено. Также в остром периоде необходимо фиксировать (подтягивать) мягкие ткани пораженной стороны наклейками из лейкоплас­тыря для профилактики их перерастяжения, распо­лагая полоски пластыря вдоль мышцы (приподни­мая угол рта, бровь, сужая глазную щель). Ботулинотерапия показала свою исключитель­ную эффективность в лечении синкинезин и конт­рактур ММ пораженной стороны. Обычно инъек­ция малых доз БТА в зоны синкинезий и контрактур приводит к выраженному функциональному и эсте­тическому результату. Учитывая нейрофизиологиче­ские характеристики нейромоторного аппарата ли­ца, давность и тяжесть дисфункции лицевого нерва у обследованных нами пациентов, мы разработали патогенетически обоснованную схему лечения с по­мощью инъекций препаратов БТА. Мы ис пользуем 2—3-этапное введение препаратов БТА с интервалом 10—12 дней, при этом общая терапевтическая доза составляет обычно 1/3 — 1/2 дозы, содержащейся в 1 флаконе препарата БТА. Введение препарата в гиперактивные мышцы позволяет не только повы­сить степень симметрии лица пациентов, но и уменьшить или устранить патологическую синкинетическую активность, снизить выраженность мими­ческих контрактур. Проведенное ЭМГ-исследование в динамике после ботулинотерапии позволило оценить скоординированность нейромоторного аппарата лица, подтвердить отсутствие дистонической, «залповой» активности, а в некоторых случаях определить при­рост М-ответа с пораженных мышц. Таким образом, применение ботулотоксина у пациентов как в ранний, так и в восстановительный период позволяет получить высокие функциональные и эстетические результаты. Очень высока субъективная оценка ре­зультатов ботулинотерапии пациентами, особенно теми, кто имеет длительный «стаж» нейропатии и разочаровался, потеряв надежду найти способы эф­фективного, безопасного и экономически оправ­данного воздействия на гипертонусы ММ и асимме­трию лица. По образному выражению одной из на­ших пациенток, инъекция БТА — настоящий «укол счастья», а степень восстановления качества жизни у пациентов на фоне ботулинотерапии достигает 80—90 %. Суровых), которые могут быть эффективны в случаях полного перерыва ствола нерва при небольшой давности поражения. Дополнительное, но очень важное воздей­ствие на эстетический облик пациентов со стойки­ми последствиями НЛН оказывают методы эстети­ческой медицины и косметологии: инъекции фил­леров (препаратов гиалуроновой кислоты) в область асимметричных носогубных складок и асимметрии мягких тканей, а также применение татуажа. К современным малоинвазивным методам статической коррекции при опущении мягких тканей лица относится филтинг — фиксация-подвешивание тка­ней щеки или подъем брови с помощью бионитей. В по­следние годы также разрабатываются методы хирур­гического лечения поражений лицевого нерва: кросс-пластика нерва, транспозиция нервов и мышц и др. Редкие формы поражения лицевого нерва — ре­цидивирующая нейропатия, синдром Мелькерссона — Россолимо — Розенталя, двусторонняя НЛН (diplegia facialis) и « фациоплегическая мигрень » (по описанию Г. Россолимо) — не меняют представлений об этиологии, патогенезе и методах лечения идиопатического паралича Бэлла.

Next

Лечение паралича белла при сахарном диабете

По современным представлениям, лечение нейропатии лицевого нерва необходимо начинать при первых малейших проявлениях заболевания, т.е. как. нерва, а также тем пациентам, у которых заболевание возникает на фоне артериальной гипертензии, венозной энцефалопатии, сахарного диабета. В популярных передачах, публикациях прессы неоднократно подчеркивается, что залогом сохранения здоровья при диабете и сведения возникновения осложнений к минимуму, является ранняя диагностика и профилактика таковых. Известно, что наиболее грозными поражениями при сахарном диабете являются повреждения мелких сосудов и нервных окончаний ног. Одна из самых ранних и частых субъективных жалоб, которую предъявляют больные, это то, что немеют пальцы ног. Все пациенты при сахарном диабете должны наблюдаться не только у эндокринолога, офтальмолога, хирурга, но и обязательно у невропатолога. Известно, что именно при этом диагнозе страдает нервная система не только центральная, но и периферическая. Лечение возникающих осложнений и заболеваний должно осуществляться только профильными специалистами. Почему возникает чувство онемения ног, особенно при диабете? Механизм появления симптома объясняется тем, что постоянное присутствие в кровяном русле сахара в избыточном количестве приводит сначала к мелким, а затем и к более масштабным поражениям сосудов и нервных окончаний. Дело в том, что именно крупные и мелкие сосуды ног составляют часть большого круга кровообращения. Если нарушается нормальное состояние сосудистой стенки, возникают небольшие повреждения, затем появляются атеросклеротические бляшки, эластичность стенок снижена, то скорость кровотока снижается, появляется застой: Особенно это актуально для нижних конечностей – ног, особенно страдают пальцы. Именно эти жалобы беспокоят больных при диабете на ранних стадиях. Наиболее иннервированы и пронизаны сосудами пальцы ног. Сначала эти ощущения появляются спонтанно, связаны, чаще всего, с физической нагрузкой, стрессом или температурным перепадом (перегреванием и переохлаждением). Затем пальцы немеют все чаще, даже в состоянии покоя. Больные начинают делать физические упражнения, массаж. Но эти меры приносят облегчение лишь на время, интенсивность и длительность нарастают. Без должного внимания оставлять вышеозначенные явления нельзя никоим образом. Конечно, это необходимо делать под наблюдением врача – невропатолога. Онемение развивается постепенно, сначала затрагиваются пальцы, затем все большая площадь ноги. Если не снижать постоянно уровень глюкозы, то нервные окончания постепенно утрачивают оболочку, нарушение периферической, нервной проводимости при диабете приобретают стойкий, необратимый характер. По мере усугубления нарушений кровообращения интенсивность потери чувствительности нарастает. При диабете ткани, особенно кожа, очень плохо проводят процессы репарации – заживления. Повышается риск возникновения травм, внешних повреждений. Так как конечности немеют стойко, то больные, имеющие диагноз сахарный диабет могут не обращать внимания на мелкие ранки, царапинки. Поэтому даже самые незначительные нарушения целостности наружного кожного покрова могут превратиться в долго незаживающие язвы. Сахарный диабет – заболевание комплексное и, к сожалению, пожизненное. Необходимо помнить, что лечение симптомов проявлений при сахарном диабете подразумевает, само собой, постоянный контроль уровня глюкозы и жесткую дисциплину режима жизни. Диабет второго типа компенсируется приемом сахароснижающих препаратов. Главное, чтобы доза такого лекарства была подобрана адекватно и стойко снижала уровень сахара крови, обеспечивая при этом нормальные показатели жизнедеятельности: уровень артериального давления, частота сердечных сокращений, показатели метаболизма. Симптоматическая терапия предусматривает комплекс мероприятий только после стабилизации содержания сахара крови. Для эффективного лечения онемения нижних конечностей необходимо использовать следующие группы препаратов. Трещины кожной поверхности на стопах и на пальцах также требуют пристального внимания. Онемение этой части нижних конечностей приводит к расстройствам походки, неустойчивости, склонности к повышенному травматизму. Лечение микротрещин на стопах также включает в себя комплекс мероприятий по нормализации кровотока и нервной проводимости.) плюс пиридоксин плюс тиамин. Эта смесь витаминов дополняется при наружном использовании ретинолом (витамином А) и можно еще использовать новокаин. Так, неглубокие дефекты хорошо заживают, глубокие трещины на стопе обезболиваются, смягчаются. Заживление идет хорошими темпами, исключается инфицирование более глубоких кожных слоев. Всегда легче предотвратить заболевание, чем его лечить. При сахарном диабете этот тезис актуален как никогда. Поэтому для профилактики сопровождающих диабет симптомов различной тяжести, возникающих со стороны разных органов, прежде всего, нужно научиться жить очень дисциплинированно и соблюдать некоторые правила. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Каждый заболевший сахарным диабетом должен помнить о своем диагнозе несколько основных моментов. Первый тот, что сахарный диабет – это, к сожалению, на всю жизнь. Второй момент – осложнения заболевания возникают со стороны разных органов. Регулярное наблюдение у профильных специалистов является залогом долгой и достаточно качественной жизни. Третий и, пожалуй, ключевой тезис – при диабете очень важно, чтобы уровень глюкозы в крови был постоянно откорректирован адекватным сахароснижающим препаратом в правильной дозе. Своевременное, комплексное лечение сахарного диабета определяется отсутствием у больного специфических для этого заболевания осложнений, в том числе, диабетической стопы. Поэтому при первых неприятных ощущениях онемения или других непривычных чувствах стоп, пальцев следует незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Говоря о патологии афферентных волокон тройничного нерва, следует указать на данные. Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив. Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка. Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Из чего состоит лицевой нерв: Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток. Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы. Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. Лицевой нерв воспален в височной кости возле слуховых рецепторов, что влияет на их работу. Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Если у вас возникли признаки неврита лицевого нерва, то в тот же день обратитесь к неврологу. Опытный врач может поставить диагноз и без дополнительных исследований. Но в ряде случаев проводят инструментальные обследования. Это необходимо для выявления причины воспаления нерва. Неврит могут вызывать, опухоли, воспаления оболочек мозга, схожие симптомы возникают и при инсульте. Исследование основано на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода. После облучения атомы отдают энергию, которая регистрируется чувствительными датчиками и позволяет получить послойное изображение. Процедура длится около 40 минут, ее стоимость доходит до 4-5 тыс. Такой метод считается самым точным, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами. Поэтому эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам. В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит: Изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву. Для получения точной информации проводят облучение с нескольких точек. Нерв стимулируют слабым электрическим импульсом в одном месте, а потом измеряют активность в двух других точках на его ветках. Часто исследование проводится вместе с электронейрографией. Во время процедуры в разные участки мышцы вводят тонкие одноразовые иглы. Такие игольчатые электроды позволяют определить распространение импульса в отдельных мышечных волокнах. Во время процедуры вы ложитесь на кушетку, которая двигается вдоль сканера, размещенного в стенках трубы. Полученные данные автоматически заносятся в компьютер. Во время процедуры по ходу лицевого нерва накладывают 2 электрода. Для этого техник сначала проведет исследование расслабленных мышц, а потом попросит вас нахмурить брови, надуть щеки, наморщить нос. При неврите выявляются такие отклонения: Такие результаты обследования говорят о том, что есть повреждение нерва. На первый подаются слабые электрические разряды, в этом месте вы можете почувствовать покалывание. В этот момент в мышцах возникают электрические импульсы, которые и улавливают электроды. Этот метод не может выявить воспаление, а только его последствия: атрофию мышц и контрактуры. А повторное исследование, проведенное через 2-3 недели, позволяет судить об эффективности лечения. Снимают воспаление в нервных волокнах, отек и боль. Активизируют выделение особого вещества (нейромедиатора) которое улучшает проведение импульсов по нервным волокнам. У людей, которые принимают глюкокортикоиды, не возникает стягивания мышц (контрактур). Улучшают работу нервных клеток, приводя в норму их минеральный обмен. Уменьшают нервный тик и непроизвольные сокращения мышц. Принимают по половине или по целой таблетке 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. В этот период воздержитесь от употребления алкоголя иначе могут возникнуть серьезные побочные реакции. Помните, что лечение неврита лицевого нерва должно производиться только в больнице или, c разрешения врача, в дневном стационаре. Самостоятельный прием медикаментов может вызвать серьезные побочные действия. Кроме того, самолечение неврита приводит к тому, что мимические мышцы лица могут никогда не восстановиться. Физиотерапевтическое лечение можно применять только с 7-10 дня от начала заболевания! Электрическое поле ультравысокой частоты частично поглощается тканями. В клетки проникают заряженные частицы, и это приводит к изменению обменных процессов. Ткани нагреваются, улучшается их питание, уходит отек. Электромагнитные сверхвысокочастотные дециметровые волны вызывают повышение температуры в тканях на 3-4 градуса и активируют обмен веществ. Увеличивается количество лейкоцитов (клеток которые борются с воспалением). Это время облучения необходимое для того чтобы на коже возникло покраснение с четкими границами (1-5 мин). В результате расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение, и восстанавливаются нарушенные функции нерва. Излучатель устанавливают таким образом, чтобы он чуть касался кожи. Действие постоянного непрерывного электрического тока небольшой силы и напряжения оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, успокаивающий эффект. Если насадка будет плотно прижата, то через 1-2 дня может проявиться ожег. С помощью тока можно ввести лекарство под кожу и добиться высокой его концентрации в очаге воспаления. На участки по ходу нерва накладываются смоченные лекарственным раствором теплые фланелевые прокладки, а сверху – электроды. После этого постепенно добавляют силу тока до тех пор, пока вы не ощутите слабое покалывание. Курс лечения 10-20 процедур, продолжительность одной 10-30 минут. Импульсные постоянные токи проникают через кожу в мышечные волокна, вызывая их сокращение. Это очень важно, учитывая, что мышцы длительное время не работают и слабнут. Они изгоняют жидкость, активизируют ферменты, борющиеся с воспалением, ускоряют процессы восстановления в нервных волокнах На кожу в области прохождения нервов фиксируют смоченные теплой водой, тканевые прокладки с электродами. В зависимости от вида тока вы будете ощущать давление, сжатие мышц, покалывание. Необходимо пройти 10-30 сеансов ежедневно или через день. Такие аппликации имеют три механизма действия: тепловой, механический (давление) и химический (впитывание природных смол). Благодаря этому удается ускорить процесс восстановления поврежденных нервных волокон и избавиться от последствий воспаления. Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. После процедур желательно не выходить из помещения 15-20 минут. На поврежденную и на здоровую сторону лица широкой кистью равномерным слоем наносят разогретый озокерит или парафин. Несколько слоев накрывают клеенкой и шерстяной тканью. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности. Делать массаж необходимо до полного исчезновения симптомов. Обычно массажист проводит 10-20 сеансов, а в дальнейшем можно делать самомассаж по той же методике. Народные средства для лечения неврита лицевого нерва успешно дополняют терапию, назначенную врачом, и ускоряют выздоровление. Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Нервные клетки после неврита восстанавливаются очень медленно и чрезвычайно чувствительны к стрессам, переохлаждению и токсинам. К тому же у некоторых людей через несколько дней опускаются руки, ведь они не видят заметного улучшения. Это приводит к тому, что они не точно выполняют предписания врача, пропускают массаж, отказываются от приема некоторых медикаментов. Это может привести к появлению серьезных осложнений. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках. Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива. Если не удалось добиться улучшения с помощью лекарств в течение 8-10 месяцев, то назначают операцию. Такое случается в результате длительного воспаления среднего уха или при переломе костей черепа. Также требуется хирургическое лечение при травматическом неврите лицевого нерва, когда нерв разорван в результате травмы. Показания к проведению операции Методика проведения операции по декомпрессии лицевого нерва Позади ушной раковины делают полукруглый разрез. Находят место, где нерв выходит из шило-сосцеводного отверстия. Это делают очень осторожно, чтобы не повредить ствол нерва. Методика проведения операции по сшиванию разорванного лицевого нерва Возле ушной раковины делают надрез. В результате нерв проходит уже не в «туннеле», а в открытом желобе и височная кость перестает его сдавливать. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам: Если устали – отдохните и погладьте мышцы лица. Повторять комплекс необходимо 2-3 раза в день – это обязательное условие выздоровления. После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу. Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным. Но помните, залог успешного лечения – опытный специалист. Он должен подобрать необходимые методики и найти чувствительные точки. Для процедуры используются одноразовые иглы, это исключает возможность заражения. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Для эффективного лечения важен ваш внутренний настрой. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах. С первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону. С 5-7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество людей убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения в 2 раза (до 2 недель). Процесс лечения неврита лицевого нерва довольно длительный. Вам потребуется набраться терпения и точно соблюдать рекомендации врача.

Next

Судороги / Лечение детей

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Судороги. Судорожные состояния у детей имеют двоякую природу. Судороги, являясь наиболее. Указанные заболевания становятся предпосылкой недостаточности тиамина и других витаминов. Кроме этого, достаточно часто могут наблюдаться множественные поражения периферических нервных окончаний. Диабетическая полинейропатия развивается при сахарном диабете в 90% случаев. Точное количество подобных проблем будет напрямую зависеть от продолжительности течения диабета, однако, никоим образом не зависит от степени его тяжести. Симптомы полинейропатии могут становиться еще и предвестниками этого заболевания. Немаловажным фактором развития нейропатии может становиться гипоксия с изменениями. Ввиду этого будет нарушено использование сахара периферическими нервами. В результате сбоев процесса гликолиза будет накапливаться переизбыток молочной кислоты и пировиноградной. Отмечены случаи изменения процесса фосфорилирования тиамина. Не последнюю роль будет играть нарушение в иных видах обмена, которые присутствуют на фоне сахарного диабета: В каждом конкретном случае течение дисметаболической полинейропатии может быть разным. Диабетическая полинейропатия может характеризоваться подострым или даже острым развитием. В таком случае происходит поражение отдельных участков нервных стволов. Как правило, наступает поражение нервов: Указанные неполадки могут сопровождаться парезом соответствующих групп мышц, болями и расстройством чувствительности. Если был поражен бедренный нерв, то в таком случае наблюдается выпадение коленных рефлексов. Кроме этого, отмечены повреждения черепных нервов (отводящий, тройничный, глазодвигательный). Существует и третий вид течения диабетической полинейропатии. Он характеризуется поражением некоторых нервов конечностей и развитием чувствительных и двигательных расстройств (особенно страдают нижние конечности). Нередки при полинейропатии вегетативные и трофические расстройства. Развиваются проблемы с мочеиспусканием и постуральная гипотензия. В первую очередь, следует произвести корректировку углеводного обмена при помощи инъекций инсулина и специальной сбалансированной диеты. Доктор может рекомендовать: Будет показан регламент мероприятий, которые применяют при избавлении от нейропатии. Если у больного наблюдается красная волчанка, поражающая кожные покровы, почки и суставы, то в таком случае полинейропатия характеризуется развитием паралича или же пареза проксимальных мышц, выпадением некоторых рефлексов сухожилий. Еще вероятно существенное снижение восприимчивости к боли. В некоторых случаях признаки полинейропатии могут становиться первыми проявлениями развития основного недуга. Медицина знает формы с существенным поражением различных нервов рук и ног. При тяжелом течении ревматоидного артрита также наблюдается полинейропатия. Изначально она будет проявляться чувствительными нарушениями, а затем достаточно тяжелой сенсомоторной нейропатией. Если присутствует узелковый периартериит, то развивается последовательная нейропатия отдельных черепных и спинномозговых нервов. Подобные нарушения будут сопряжены с тяжелыми расстройствами: Рассматриваемая форма нейропатии зачастую сопровождается симптомами ангиопатии воспалительного характера в иных органах и системах. Прежде всего, это полинейропатия, которая развивается при порфирии (генетических ферментных нарушениях). Основными симптомами этого наследственного недуга становятся: Порфирийная полинейропатия будет проявлена благодаря неврологическому комплексу симптомов. В этом случае возникают боли, слабость в мышцах, парестезия (верхних и нижних конечностей). Моторные проявления могут постепенно нарастать, вплоть до дистального паралича или же пареза. При этом недуге больной ощутит: Для постановки адекватного диагноза доктор будет учитывать все имеющиеся симптомы нарушения обмена порфиринов. Для избавления от недуга врач рекомендует внутривенное и пероральное введение глюкозы в дозировке до 400 мг (такое же лечение показано при других формах полинейропатии). Амилоидная разновидность полинейропатии развивается у тех пациентов, кто имеет в анамнезе наследственный амилоидоз. На более поздних стадиях к расстройствам присоединяются еще и парезы. Что касается адекватной терапии, то на сегодняшний момент ее не существует. При сахарном диабете чаще всего страдают длинные нервные волокна. Диабетическая полинейропатия наблюдается у 40% диабетиков. Для этой разновидности недуга характерно отсутствие ощущения давления, перемены окружающей температуры, боли, вибрации и расположения относительно остальных предметов. Сенсорная полинейропатия опасна тем, что диабетик может не ощущать ни боли, ни высоких температур. На нижних конечностях возникают язвы, гноятся раны на ноге. Не исключены серьезные повреждения суставов и переломы. Самыми существенными симптомами дистальной полинейропатии при сахарном диабете станут язвы, возникающие между пальцами ног и на подошвах стоп. Поражения не способны вызывать дискомфортных ощущений ввиду отсутствия боли. В запущенных случаях будет идти речь об ампутации конечностей. При наличии поражений автономной нервной системы на фоне течения сахарного диабета больной будет ощущать: Данная форма полинейропатии будет сопровождена сбоями в нормальной работе пищеварительного тракта, что проявляется замедлением поступления еды кишечник. Ввиду этого практически невозможно стабилизовать концентрацию глюкозы в крови диабетика. Те люди, кто страдают указанным недугом, будут ощущать проблемы со стороны мочеполовой системы – возникает недержание мочи. Мочевой пузырь утратит способность полностью опорожняться, что становится предпосылкой развития инфекционных недугов.

Next

Лечение паралича белла при сахарном диабете

При сахарном диабете поражаются в. Кроме онемения и паралича. Лечение. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 880н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при врожденных адреногенитальных нарушениях, связанных с дефицитом ферментов"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1085н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза (клинически изолированном синдроме)"Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.

Next

Алкоголь при сахарном диабете . diabet.pro

Лечение паралича белла при сахарном диабете

Употребление вина при сахарном диабете. частичного паралича. Лечение диабета. Паралич лицевого нерва (паралич Белла, нейропатия лицевого нерва) — периферическое поражение лицевого нерва, обусловленное воздействием различных факторов и проявляющееся преимущественно нарушением функции мимических мышц. Причины заболевания могут быть не только врожденными, но и приобретенными. Например: охлаждение, инфекция , гипертонический криз и сахарный диабет. Заболевание может возникнуть при повреждении лицевого нерва во время травм. Ведущим симптомом поражения лицевого нерва является слабость мимических мыщц соответствующей половины лица. Хирургическое лечение паралича мимических мышц можно разделить на статическое и динамическое. Цель динамических методов – это восстановление синхронных, симметричных и непроизвольных движений лица. Статические методы устраняют только внешние проявления лицевого паралича, фиксирую ткани лица в более симметричном положении, не вмешиваясь в механизмы сокращения самих мимических мышц. Понятно, что динамические методы более сложные и требуют больше времени для достижения окончательного результата. Выбор той или иной методики динамической группы операций зависит от стажа заболевания. Если атрофия в мимических мышцах еще не развилась, то используют методы восстановления иннервации этих мышц. Декомпрессию лицевого нерва проводят при необратимых параличах, в случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта в течение 6 месяцев. Невролиз – это операция, направленная на освобождение нерва от рубцов, которые могут сформироваться вокруг той или иной веточки лицевого нерва и приводить к параличу мимических мышц. Во время проведения этой микрохирургической операции оболочку нерва на уровне повреждения рассекают и под микроскопом проводят осмотр нервных пучков. В случае атрофии мышц лица на пораженной стороне , атрофированные мимические мышцы замещаются другими, функционирующими. Для этих целей применяют сложные методы транспозиции некоторых мышц лица или трансплантации мышц из других участков тела больного. Этот метод осуществляется с применением микрохирургической техники. Если нервная проводимость сохранена, то операцию ограничивают невролизом. Если при ревизии обнаруживают нарушение целостности нерва с сохраненной жизнеспособностью нервных элементов и небольшим до 2 см. разрывом между ними, то производится сшивание нерва – прямая нейрорафия. В случаях, когда по тем или иным причинам образуется дефект размером 2-7 см, то целостность нерва можно восстановить с помощью нервных ауто вставок. Донорскую функцию чаще «выполняют» большой ушной и икроножный нервы самого пациента. Когда имеется изолированное повреждение ветвей лицевого нерва, то можно переадресовать направление тех сохраненных веточек нерва, которые не имеют важного функционального значения. Их подшивают поврежденным нервам, которые более важны. Такую хирургическую манипуляцию называют транспозицией ветвей лицевого нерва. При повреждении нерва на внутричерепном уровне применение описанных операций невозможно. В таких случаях используют перекрестную трансплантацию лицевого нерва с неповрежденной стороны. Все эти операции направлены на восстановление не только симметричности лица, но и на восстановление нормального функционировании мимической мускулатуры, устранение физического дискомфорта и психической травмы больного.

Next

Нейропатия лицевого нерва паралич Бэлла

Лечение паралича белла при сахарном диабете

В % случаев причиной одностороннего пареза мимической мускулатуры является паралич Бэлла. Общепризнанной точкой отсчета в истории. В несколько раз чаще НЛН развивается у беременных женщин, у лиц, страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Диабетическая ангиопатия — сосудистое поражение, являющееся осложнением длительно протекающего сахарного диабета. Чаще всего нарушение кровотока наблюдается в сосудах нижних конечностей, почек и сетчатки глаз. Все коды указывают на обязательное нарушение периферического кровообращения: Системное поражение сосудистого русла у больных сахарным диабетом приводит к ангиопатии головного мозга (энцефалопатии). Частота этого осложнения от 5 до 75%, в зависимости от формы заболевания. У 35 – 40% больных трудоспособного возраста ангиопатия обнаруживается в сосудах сердца. Она является одной из главных причин летального исхода среди больных сахарным диабетом от ишемических осложнений (до 75% случаев). Выделение на формы нарушения циркуляции имеет значение для лечения и диагностики стадии заболевания. Кроме того, не исключается сочетание диабета с облитерирующим атеросклерозом. На уровень облитерации сосудов указывает место онемения (стопа, голень, бедро), изменения на коже. В определении стадии заболевания важно вовремя заметить признаки диабетической нейропатии и изменение конфигурации ног. Исчезновение жировой клетчатки на голенях («усыхание») и бедрах указывает на атрофию тканей. Синдром «диабетической стопы» формируется на поздних стадиях диабета. Он включает, кроме ангиопатии сосудов ног, изменения в нервной регуляции обменных процессов, в костях и суставах стопы. Трофические язвы становятся глубокими, доходят до сухожилий и костной ткани. Возникают вывихи и переломы в стопе, изменяется ее форма. Для сахарного диабета не характерно возникновение ангиопатии только в одном участке тела. Обычно поражение носит системный характер и одновременно с нижними конечностями можно выявить нарушение кровообращения в сосудах глаз и почках. Диабетическая ангиопатия сетчатки (ретинопатия) проявляется на ранних стадиях заболевания. Для нее типичен механизм развития по типу микроангиопатии. Диабетическое поражение почечных сосудов называется нефропатией. Заболевание развивается по типу микроангиопатии в основной рабочей структуре — капиллярных клубочках. Симптомы связаны с нарушением их способности к фильтрации крови, очищению от шлаковых веществ. В случае подтвержденного диабета обследование пациентов на предмет раннего выявления осложнений проводится при диспансеризации. Лечение диабетической ангиопатии требует прежде всего коррекции уровня глюкозы в крови с помощью диеты и сахароснижающих средств. Постоянный прием препаратов и их доза контролируются эндокринологом. В обязательном порядке назначается курсовое лечение лекарственными средствами разного действия: Для лечения диабетической ангиопатии сетчатки применяется лазерная фотокоагуляция. Применяется введение в глазное яблоко кортикостероидов и препаратов, подавляющих разрастание сосудов (Ранибизумаб) по 5 инъекций в год. При трофических язвах на ногах, присоединении гангрены необходима ампутация конечности на уровне выше поражения тканей. Диабетическая ангиопатия почек лечится способом гемодиализа, позволяющим на время очистить организм от шлаков. Использование народных средств при этой серьезной патологии не является основным лечением. Увлечение пациентов отварами, припарками и ванночками приводит к запущенным случаям, требующим оперативного лечения. Применение любых рекламируемых средств следует согласовать с эндокринологом.

Next