Флегмона стопы лечение при сахарном диабете. Боли в пояснице от сахарного диабета. 2019-01-16 21:01

101 visitors think this article is helpful. 101 votes in total.

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Флегмона стопы лечение и последствия. автор врач Федоренко Н. С. К развитию флегмоны предрасполагают такие хронические заболевания как сахарный диабет, туберкулез, заболевания крови, иммунодефицитные состояния, общее истощение организма и хронические. Сахарный диабет опасен не только повышением глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений, например, гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Очень высок риск развития гангрены при формировании синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета. Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают трудно заживающие язвочки, что нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от системного заражения. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Это происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы, в результате падает чувствительность. Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может. Дополнительно повышают риск омертвения стопы: Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия. В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену. Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран. Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не склонны к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не угрожает жизни (а такое бывает в большинстве случаев). Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям. Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз. Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно: При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают при неэффективном консервативном лечении. Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена. После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Флегмона стопы при сахарном диабете фото и лечение

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Флегмона стопы при сахарном диабете является тяжелым заболеванием, которое становится. Диабетическая стопа — это проблемы с ногами, которые возникают из-за повышенного сахара в крови. Диабет, который плохо контролируется, нарушает чувствительность нервов (нейропатия), а также ухудшает кровоток в сосудах ног. Синдром диабетической стопы — у больного на ногах появляются язвы, поражения суставов и даже костей. В запущенных случаях это становится причиной гангрены и ампутации. Ниже рассказывается, какие причины, симптомы, профилактика и лечение диабетической стопы. Узнайте, как правильно лечить язвы на ногах дома и в медицинском учреждении. Гангрена, ампутация и последующая инвалидность — это реальная угроза при диабете. Но вы можете ее предотвратить, если будете выполнять правила ухода за ногами. Если у вас диабет уже в течение нескольких лет, а тем более, если все это время вы его плохо контролировали, то существует значительный риск повредить ногу. Как известно, любые раны и травмы у больных диабетом заживают плохо. Даже маленькое повреждение может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами, которые приведены ниже. Если у вас из-за нейропатии ноги болят, то читайте статью «Болят ноги при диабете — как лечиться«. Ниже описано, что делать, если чувствительность в ногах наоборот понижена. Диабетик не ощущает боль в ногах, изменение температуры, нагрузки, порезы, волдыри, камешек, попавший в обувь, и т. С этой проблемой можно жить беззаботно, а потом внезапно обнаружится, что нога начала гнить, и нужно ложиться на стол к хирургу. Выполняйте рекомендации, приведенные ниже, чтобы сохранить возможность ходить «на своих двоих». Постоянная боль может быть симптомом растяжения, деформации стопы, кровоподтеков, перегрузок, неправильно подобранной обуви или инфекции. Покраснение кожи — признак инфекции, особенно если краснеет кожа вокруг раны. Также кожу может натереть неудачно подобранная обувь или носки. Распухание ног — признак воспаления, инфекции, неправильно подобранной обуви, сердечной недостаточности или нарушения циркуляции крови в сосудах. Повышение температуры на поверхности кожи означает инфекцию или воспаление, которое организм пытается подавить, но не справляется, потому что иммунная система ослаблена диабетом. Любое повреждение кожи — это серьезно, потому что в него может проникнуть инфекция. Мозоли означают, что обувь неправильно подобрана, и при ходьбе неправильно распределяются нагрузки на стопу. Грибковые заболевания ногтей и кожи ступней, врастание ногтей — могут привести к тяжелой инфекции. Гной течет из раны — симптом инфекционного заражения. Любые симптомы, перечисленные в этом разделе, означают, что вам нужно срочно обратиться к врачу. Промедление может привести к ампутации ноги или летальному исходу. Желательно, чтобы вас осмотрел профильный специалист, а не просто дежурный врач. Выше в статье рассказано, как найти центр диабетической стопы, ближайший к вашему месту жительства. Хромота или трудности при ходьбе могут означать проблемы с суставами, тяжелую инфекцию или что обувь неправильно подобрана. Лихорадка или озноб в сочетании с раной на ноге — признак тяжелой инфекции, которая угрожает летальным исходом или ампутацией конечности Покраснение кожи распространяется вокруг раны — значит, инфекция усиливается, организм не может с ней справиться, и ему нужна помощь. Онемение в ногах — признак нарушения нервной проводимости (диабетической нейропатии). Боль в ногах — это тоже симптом диабетической стопы, но он рассматривается отдельно. Подробнее читайте статью «Болят ноги при диабете: как лечить«. Дополнительные симптомы нарушения кровообращения (перемежающейся хромоты): Мозоли возникают, когда какой-то участок стопы подвергается избыточному давлению или его что-то натирает. Как правило, причиной оказывается неудачно подобранная обувь. Официально рекомендуется мозоли аккуратно удалять пемзой после ванны. Доктор Бернстайн возражает: Доктор Бернстайн указывает, что удаление мозолей — это основная причина образования язв, которые потом заражает инфекция. Вместо того, чтобы удалять мозоли, закажите и носите хорошую ортопедическую обувь. После этого нагрузка на стопу при ходьбе будет распределяться правильно, и мозоли постепенно сами пройдут. Волдыри — это выпуклые участки кожи, наполненные жидкостью. Волдырь формируется из-за того, что обувь все время натирает один и тот же участок на ступне. Также может появиться волдырь, если носить обувь без носков. Чтобы не было волдырей, обувь должна хорошо подходить по размеру, и не ходите без носков. Если появился волдырь на ноге, больному диабетом обязательно нужно показаться специалисту. Если развивается инфекция, доктор удалит гной из волдыря и назначит антибиотики. Ногти врастают, если человек неправильно их стрижет или носит слишком тесную обувь. Желательно не стричь их ножницами, а обрабатывать пилочкой. Больному диабетом нельзя оставлять вросший ноготь без внимания, нужно показаться врачу. Возможно, доктор решит удалить часть ногтя, чтобы предотвратить дальнейшее врастание. Это меньшее зло, чем инфицированная рана, гангрена и ампутация. Если в пальце ноги уже появилась инфекция, врач назначит антибиотики. Бурсит — это выпуклость на внешнем крае большого пальца ноги. Со временем она может наполниться костной тканью и жидкостью. Бурсит формируется, если большой палец отклоняется в сторону к остальным пальцам. Высокие каблуки и обувь с заостренными носками также повышают риск. Чтобы бурсит не разрастался, врач может предложить использовать мягкие стельки для обуви. Если бурсит вызывает частые приступы сильной боли, то его удаляют хирургически. Для профилактики носите обувь, которая хорошо подходит вам по размеру. Подошвенные бородавки — это небольшие наросты телесного цвета. Подошвенные бородавки вызывает вирус папилломы человека. Этот вирус проникает внутрь через небольшие повреждения на коже ног. Врач может предложить удаление подошвенных бородавок лазером, жидким азотом или хирургически под местной анестезией. Чтобы уменьшить их распространение, мойте руки каждый раз после того, как касаетесь своих подошв. Молоткообразное искривление пальцев возникает из-за того, что один или два сустава малых пальцев ног неестественно изгибаются. Эту проблему вызывают разные причины — высокий сахар в крови, повреждение нервов и ухудшение кровотока к ногам. Это происходит потому, что мышцы на стопе слабеют из-за диабетической нейропатии. Главная опасность — могут возникнуть раны и язвы, которые подвержены инфекции. Трещины на коже опасны тем, что в них поселяется инфекция. Если возникает проблема искривления пальцев, то меняется форма ступней. Лечение — ортопедические стельки в обувь, а также лекарства от боли и воспаления. Поддерживайте влажность и эластичность кожи ваших ступней. Регулярно смазывайте ее маслом, как описано ниже в разделе «Уход за ногами: подробная инструкция». Если вы не справляетесь и состояние кожи ухудшается — покажитесь врачу. Возможно, вам выпишут рецепт на сильнодействующую мазь. Обсудите с врачом, не стоит ли вам назначить витамин А и добавки цинка. Конечно, главное — снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным. В публичных местах не ходите босиком, носите шлепанцы. Грибковые заболевания кожи ступней проявляются симптомами — зуд, жжение, покраснение, трещины на коже. Носки должны быть из натурального материала — хлопок или шерсть. Грибок размножается на подошвах и между пальцами ног. В аптеке продаются кремы и аэрозоли против грибка на ногах. Чтобы помешать ему, держите свои ноги как можно более сухими. Если нужно, доктор выпишет рецепт на сильнодействующие средства в таблетках. Грибок ногтей — те же самые меры профилактики, что и для грибковых заболеваний кожи ступней. Врач может выписать таблетки, удалить ноготь хирургически или химическим способом. Грибок делает ногти плотными, их становится тяжело стричь. Грибок ногтей лечат также лазером, но среди специалистов еще идут споры, насколько хорошо этот метод помогает. Проблемы с ногами при диабете могут быть вызваны нарушением нервной проводимости, закупоркой сосудов, питающих ноги кровью, или обеими причинами одновременно. Это называется нейропатическая, ишемическая или смешанная форма синдрома диабетической стопы. Врач определяет форму заболевания и ставит диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение. Есть еще исследование — рентгеноконтрастная ангиография. В кровь больного вводят радиоактивное контрастное вещество, которое «светится» через стенки сосудов. Это исследование самое информативное, но может вызвать побочные эффекты со стороны почек. Однако если планируется хирургическая операция для восстановления кровотока в сосудах, то оно является обязательным. Прогноз зависит от стажа диабета, насколько грамотно больной лечится, мотивирован ли он соблюдать режим. Имеют значение также сопутствующие заболевания — атеросклероз, гипертония, осложнения диабета на почки и зрение, старческое слабоумие. Поэтому, когда диабетик обращается к врачу из-за проблем с ногами, обследование должно быть комплексным. Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) — это осложнение диабета, в результате которого разрушаются суставы и мягкие ткани стопы, изменяется ее форма. На ранней стадии суставы становятся жесткими и набухают. Позже мышцы слабеют и перестают справляться с нагрузкой. Из-за этого возникают проблемы с костями, стопа деформируется. Причина развития стопы Шарко — диабетическая нейропатия. Поврежденные нервы не могут передавать сигналы из ноги в мозг. Поэтому человек неправильно ставит ногу во время ходьбы. Разрушение суставов и костей вызывает боль, но диабетик ее не чувствует. Он продолжает давать нагрузку на пораженную стопу до тех пор, пока изменение формы ноги не станет явно заметным. Начальные симптомы: Лечение диабетической остеоартропатии — ногу помещают в специальную повязку из полимерных материалов. Это дает воможность разгрузить пораженные участки стопы. Вероятно, врач назначит пациенту ходить с костылями или даже пересесть в инвалидную коляску. Иногда искривленную форму костей приводят в норму с помощью хирургической операции. Профилактика — это тщательное выполнение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп. Сейчас обсудим, как осматривать стопы больного диабетом, на что обращать внимание. Желательно, чтобы в осмотре стоп участвовал кто-то еще, а не только сам диабетик. Чувствительность к прикосновениям — ослабевать или наоборот усиливаться. Стопы нужно осматривать ежедневно, сначала сверху, а потом со стороны подошвы. Если вы замечаете, что изменения протекают в худшую сторону — на следующее утро обратитесь к доктору, не тяните. Могут быть мелкие переломы и трещины костей, из-за которых стопа опухает, меняется ее форма. Даже незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать. В случае бактериального заражения раны — разовьется гангрена, и может оказаться, что только ампутация спасет диабетика от летального исхода. Если кожа стоп темнеет или наоборот светлеет, на ней исчезают волосы — это означает, что ухудшается кровоснабжение ног. Чем хуже поступление кислорода и питания к клеткам, тем дольше заживают повреждения кожи. Проверяйте не ухудшается ли чувствительность кожи к прикосновениям. Убедитесь, что больной диабетом способен почувствовать разницу между теплой и холодной водой, когда опускает ногу в воду. Прежде чем принимать ванну, нужно проверить температуру воды рукой. В любом случае, термометр для ванной необходимо иметь и использовать. Синдром диабетической стопы развивается обычно из-за того, что у больного травмируется нога, но он этого не ощущает. Цель ежедневного осмотра — выявить негативные изменения, которые диабетик не заметил в тот момент, когда они произошли. У врачей сейчас есть эффективные современные повязки и мази. Это средства, которые помогают заживлять раны на ногах, предотвращать инфекцию, гангрену и ампутацию. Когда гангрена уже началась — другого средства, кроме ампутации, нет. Выполняйте правила ухода за ногами, ежедневно осматривайте стопы и обращайтесь к доктору, как только что-то покажется вам подозрительным. Главный способ профилактики и лечения диабетической стопы — понизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Этого можно достигнуть при диабете 1 и 2 типа с помощью низко-углеводной диеты. Но, к сожалению, если кровеносные сосуды закупорены, то их проходимость просто так уже не восстановиться. Контролируйте свой обмен веществ — и большинство симптомов диабетической нейропатии со временем пройдут. Также, если у вас были переломы или вывихи костей стопы, то это неизлечимо. Ниже приводятся правила ухода за ногами при диабете 1 и 2 типа. Если чувствительность ног к температуре, боли и давлению в значительной степени утрачена, то выполнять их нужно особенно тщательно. Это единственный способ, чтобы не попасть на операционный стол к хирургу, который занимается ампутациями. В то же время, если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и держать свой сахар в крови стабильно нормальным, то со временем чувствительность нервов восстанавливается. После этого риск фатальных проблем с ногами при диабете снижается до нуля. Восстановление нервной чувствительности занимает как минимум несколько месяцев, а обычно 1-2 года. Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию. Опасность обжечь ноги — высокая, потому что ослаблена чувствительность ступней к температуре. Держите свои ноги как можно дальше от источников тепла. Это значит — никаких каминов, обогревателей, бутылок с горячей водой или электрических одеял. В ванне или душе вода должна быть прохладной, даже не теплой. В холодную погоду носите толстые теплые носки и обувь достаточной ширины, чтобы она не давила на ноги в носках. Если окажется, что она нарушена — не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд. Никогда не ходите босиком, ни на улице, ни даже в помещении. Не наклеивайте пластырь или еще какой-то липкий материал на свои ступни. Потому что когда будете его отрывать, то это может вызвать повреждения кожи, и они потом будут долго и трудно заживать. Если нужно надеть повязку на ногу, то используйте другие способы ее крепления — например, резинки, лишь бы не липкий пластырь. Если смазывать ноги какими-то лекарствами, то делайте это только по назначению врача. Для кожи ног больного диабетом опасны многие распространенные средства, которые продаются в аптеке без рецепта. Например, йод, перекись водорода и салициловая кислота. Не используйте йод или перекись водорода для дезинфекции ран на ногах, даже если вам это советует врач. Купите в аптеке особый йод, который не обжигает кожу, и держите его под рукой. Если у вас сухая кожа на ногах, то попросите кардиолога или терапевта, чтобы не выписывал вам бета-блокаторы от повышенного давления или проблем с сердцем. Потому что прием лекарств из группы бета-блокаторов еще больше осложнит увлажнение кожи ваших ног. Как лечить сердечно-сосудистые заболевания без вредных “химических” таблеток, читайте здесь — это сайт по лечению гипертонии, родственный Diabet-Med. Если не ногах появились мозоли, то не пытайтесь их удалять! Не используйте для этого ни ногти, ни скальпель, ни другие предметы. Не удаляйте мозоли сами и не позволяйте этого делать никому, в том числе врачу-подиатру. Грубая кожа на мозолях — это защита подошвы ног от повреждения из-за неудачно подобранной обуви. Удаление мозолей у больных диабетом — самая распространенная причина образования язв, которые потом приводят к ампутации стопы. В случае появления мозолей на ногах нужно перейти на удобную ортопедическую обувь. Если обувь подобрали правильно, то избыточной нагрузки на подошвы ног не будет, и со временем мозоли исчезнут сами. Если у больного диабетом ногти на ногах становятся тоньше, то нужно выяснить, не грибок ли является причиной этого. Если окажется, что это действительно грибковая инфекция, то врач выпишет средство, которое нужно накладывать на пораженные ногти дважды в сутки. К сожалению, грибок обычно приходится лечить 12 месяцев или даже дольше. Могут понадобиться не только местные средства, но и прием таблеток против грибка. Желательно распечатать на принтере правила по уходу за ногами, которые приведены выше, а также раздел «Как соблюдать гигиену ног». Если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то вы сможете поддерживать свой сахар в крови стабильно нормальным. Через несколько месяцев чувствительность нервов в ногах начинает постепенно восстанавливаться. Не позже, чем через 2-3 года, она восстановится полностью. Риск синдрома диабетической стопы или гангрены снизится практически до нуля. Всю обувь покупайте или заказывайте не утром и не днем, а в вечернее время, потому что вечером размер ноги максимальный. Обувь должна быть комфортной сразу же, как только вы примерили ее в первый раз. Не должно быть необходимости разнашивать новую обувь. Вам нужна обувь с широким и глубоким пространством для пальцев ног. Она не слишком эстетично выглядит, зато удобная и повышает вероятность, что вам удастся сохранить свои ноги без повреждений. Не носите одну и ту же обувь несколько дней подряд. Никогда не носите сандалии с ремешком между пальцами ног. Имейте несколько пар удобной обуви, чтобы чередовать их через день. Каждый раз, прежде чем надеть обуть, осматривайте ее изнутри. В ней не должно быть никаких сторонних предметов — камешков и т. Не носите чулки или носки с плотными резинками, которые сдавливают ноги и ухудшают циркуляцию крови в сосудах. Не носите носки слишком больного размера или с толстыми швами. Проблемные носки могут повредить кожу ног, вызвать сначала волдырь, потом язву и дальше вплоть до гангрены и ампутации. Экономия на белье может обернуться невосполнимыми потерями из-за инвалидности. Нужно каждый день осматривать ступни больного диабетом, не появилось ли на них новых повреждений или признаков того, что обувь неудобная. Если больной диабетом не может сам это делать, то ему нужна помощь другого человека. Убедитесь, что нет волдырей, мозолей, трещин, следов грибка или других повреждений кожи ног. Если найдете какие-то повреждения на ногах — немедленно свяжитесь с врачом. Не проверяйте температуру воды в ванной ногой, а только рукой, еще лучше — купите и используйте термометр для ванной. Температура воды в ванной должна быть не выше 33 градусов Цельсия. Потому что даже температура воды 34 градуса Цельсия может вызвать ожог, если нарушена циркуляция крови в сосудах. Никогда не погружайте ваши ступни в воду дольше, чем на 3-4 минуты. Иначе кожа на ногах размокнет, а для размокшей кожи повышается риск повреждений. Если есть угроза развития диабетической стопы, то дождливая погода опасна. Если вы любите плавать в бассейне, то перед тем, как лезть в воду, нанесите на кожу ступней минеральное масло (вазелин), чтобы защитить их от воды. Чтобы соблюдать это правило, не слишком задерживайтесь в ванной или в душе. После того, как закончите плавать, удалите вазелин со своих ступней с помощью полотенца. В холодную погоду носите теплые носки из натурального материала и удобную обувь подходящего размера. Если у вас кожа на ступнях пересыхает — смазывайте ее как минимум 1 раз в сутки, можно чаще. Не носите носки с тугой резинкой, которая сдавливает сосуды и ухудшает кровообращение. Если у вас нарушено кровообращение в ногах — не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд. Стригите ногти на ногах, только если хорошо видите, что вы делаете. Если подозреваете, что ваши ногти на ногах поражены грибком — покажите врачу, и он назначит лечение. Ваши ступни все время должны быть сухими и теплыми, не мерзнуть, не перегреваться и не потеть. Лечение диабетической стопы — это комплекс мероприятий по нескольким направлениям: Часто у больных диабетом нарушена чувствительность нервов и поэтому ноги не болят, несмотря на повреждения. В то же время, лечение диабетической стопы доставляет много хлопот. В результате они попадут на операционный стол к хирургу. Потому что если в ранах на ногах свободно размножаются микробы, то они вызывают гангрену. Предотвратить ампутацию можно, только если вовремя начать лечиться и дисциплинированно соблюдать режим. Язвы на стопах у больных диабетом часто не вызываю боли из-за нейропатии — нарушения чувствительности нервов. Потому что отсутствие болевых ощущений вводит пациентов в искушение не лечиться. Такие безответственные диабетики спохватываются, только когда нога начинает гнить. Уделяйте внимание лечению и профилактике диабетической стопы, чтобы предотвратить ампутацию, сохранить возможность нормально ходить. С 2000-х годов в арсенале у врачей появились много разных типов повязок для лечения ран на ступнях у диабетиков. Повязка может впитывать гной из раны и содержать дезинфицирующее лекарство. С помощью повязки можно нанести на язву ферменты, которые уберут нежизнеспособные ткани, вместо того, чтобы удалять их хирургическим способом. Современные повязки — эффективное средство, которое значительно ускоряет заживление. Раньше считалось, что раны нужно оставлять открытыми, потому что воздух способствует их заживлению. Теперь врачи знают, что раны заживают быстрее, а риск инфекции меньше, если держать их влажными и закрывать повязками. С начала 2000-х годов методы лечения язв на стопах значительно улучшились. Бывают даже повязки в виде пены или прозрачной пленки, вместо старых-добрых бинтов. Выбор конкретного варианта лечения осуществляет доктор. При этом важность хорошего контроля сахара в крови никто не отменял. Если больного не кладут в больницу, а отправляют лечиться домой, то, кроме повязок, ему могут выписать антибиотики в таблетках. Нельзя ни уменьшать дозы, ни увеличивать их самовольно. Нужно будет посещать врача раз в несколько дней для повторных осмотров. Язвы на стопах часто появляются из-за того, что неправильно распределяется нагрузка при ходьбе. Чтобы вылечить больного от язвы, может понадобиться уменьшить давление на пораженную часть стопы. Для этого используют повязки Total Contact Cast, о которых подробно рассказано ниже. Кроме повязки, больному нужно будет заказать ортопедическую обувь. Возможно, врач будет настаивать, чтобы вы временно носили костыли или даже пересели в инвалидное кресло. Если это поможет предотвратить ампутацию — не отказывайтесь. Обеспечить разгрузку участков пораженной стопы от избыточного давления — важное условие для успешного заживления ран на подошве. А тем более, для лечения диабетической нейроостеоартропатии (стопы Шарко). Исследования убедительно доказали, что эффективное средство — использовать индивидуальную полимерную повязку Total Contact Cast. Такая повязка ограничивает подвижность стопы и ноги. На сегодняшний день, она — первейшее средство, чтобы уменьшить частоту осложнений: хронических язв, деформации и разрушения суставов, а также гангрены, которая приводит к ампутации. Полимерную повязку Total Contact Cast может наложить эндокринолог или хирург, в поликлинике или в больнице. Total Contact Cast — это полужесткая повязка на голень и стопу, которая изготовлена из современных полимерных материалов. При ее использовании происходит разгрузка пораженной зоны диабетической стопы, за счет следующих механизмов: Для передвижения по улице используется индивидуально изготовленная ортопедическая обувь. При этом пациенту дается указание ограничить ходьбу до 30% своей обычной дистанции. Показания к применению индивидуальной полимерной повязки Total Contact Cast: Исследования показали, что частота осложнений при использовании Total Contact Cast колеблется от 6 до 43%. Это во многом зависит от опытности специалиста, который накладывает повязку. А также от того, насколько хорошо пациент обучен и тщательно ли он соблюдает врачебные рекомендации. В современных повязках Total Contact Cast используется новый материал Softcast, взамен более старого Scotchcast. Из материала предыдущего поколения Scotchcast теперь изготавливают только вставки, которые придают повязке необходимую прочность. Новая модификация повязок делает возможным для пациента совершать небольшие сокращения мышц конечности, и благодаря этому риск осложнений уменьшается. Если рана поражена инфекцией или есть высокий риск инфицирования диабетической стопы, назначается терапия антибиотиками. Ее успех зависит не только от правильного выбора антибиотика и способа его введения, но и от хирургической обработки раны. Эта обработка должна быть своевременной и адекватной, особенно когда инфекция тяжелая и глубокая. затрагивать все инфицированные и нежизнеспособные ткани. Если у больного есть эти признаки, то очевидно, что ему нужно лечиться антибиотиками, причем в адекватных дозах, и начинать побыстрее. В таких случаях симптомы, указанные выше, не проявляются, и врачу приходится назначать антибиотики, ориентируясь на местные проявления инфекции. Хирургическую обработку стопы следует не откладывать, а проводить тогда же, когда назначается антибактериальная терапия. Но при сахарном диабете, особенно у пожилых пациентов, иммунная система часто оказывается гипореактивной, т. При острых и хронических ранах признаки инфекции отличаются. В первом случае это опухоль, отек, боль, повышение температуры поверхности кожи, из раны выделяется гной. Современные микроорганизмы устойчивы к действию многих лекарств. Поэтому вероятность успеха при назначении антибиотика “вслепую” обычно составляет не более 50-60%. Чтобы подобрать оптимальный препарат или комбинацию антибиотиков, желательно сделать бактериологическое исследование тканей. Для лечения диабетической стопы антибиотики можно вводить внутривенно в условиях стационара, или больной может принимать их дома в виде таблеток. Первый способ необходим, если инфекция оказалась тяжелой, и она угрожает жизни пациента или сохранности конечности. Если у больного диабетом диагностирована флегмона, глубокие абсцессы, влажная гангрена или сепсис, то терапия антибиотиками проводится внутривенно. Ее сочетают с хирургическим дренированием гнойных очагов, детоксикацией и мероприятиями по нормализации сахара в крови. Если гнойные очаги не глубокие и имеются только локальные признаки инфекции в ране, то пациент может принимать антибиотики в виде таблеток и не ложиться в больницу. Здесь важно обратить внимание, что из-за автономной нейропатии всасываемость питательных веществ и лекарств в желудочно-кишечном тракте может оказаться нарушенной. В таком случае, необходимо перейти на внутривенное введение антибиотиков. Часто у больных синдром диабетической стопы сочетается с ухудшением работы почек. В такой ситуации, если назначить антибиотики или другие лекарства в стандартных терапевтических дозах, то можно нанести здоровью пациента значительный вред. Почему есть такой риск: С учетом этих факторов, если у больного осложнения диабета на ноги сочетаются с нефропатией, то врачу следует индивидуально корректировать выбор антибиотика и его дозировку Хирургическая обработка раны — это удаление мертвой кожи и гноя. Ее необходимо делать, чтобы ткани, которые отмерли, не служили пристанищем для вредных бактерий. Как осуществляется эта процедура: Способ с личинками известен еще со времен Первой мировой войны. Обработка раны не считается хирургической операцией. Настоящая хирургия вступает в дело, только если все остальные способы лечения не дали успеха. Описание тонкостей ампутации выходит за рамки данной статьи. Заживление после операции может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо больной контролирует свой диабет. Ортопедическая обувь — важнейшее профилактическое средство при синдроме диабетической стопы. Если больной носит подходящую для него ортопедическую обувь, то это в 2-3 раза уменьшает вероятность образования язв на стопе. Подносок — это деталь из твердого материала, которая укрепляет носки обуви. В ортопедической обуви жесткого подноска быть не должно. Таким образом, давление в области передней подошвенной поверхности стопы снижается, и нагрузка на участки стопы распределяется более равномерно. Верх обуви должен быть мягким, удобным и безопасным для ног диабетика. Ортопедическая обувь должна быть идеально удобной и комфортной уже с первой примерки. Во внутреннем пространстве ортопедической обуви не должно быть швов, чтобы не было потертостей. Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о синдроме диабетической стопы. Представлены многочисленные фотографии, которые помогут вам оценить ситуацию — насколько сильно поражены ноги и какой прогноз. Диабетическая стопа — это грозное осложнение диабета, которое может привести к ампутации. Тем не менее, далеко не все больные обречены стать инвалидами. Выполняйте рекомендации, которые приведены выше, — и гарантированно сохраните возможность передвигаться «на своих двоих». Главное — вовремя обратиться к врачу, как только обнаружите любые повреждения на ногах. Главное, чтобы пациент вовремя начал лечение, даже если у него ноги пока еще не болят. У докторов сейчас есть в арсенале эффективные повязки и мази, которые борются с инфекцией и стимулируют заживление. Можно попробовать альфа-липоевую кислоту, чтобы облегчить диабетическую нейропатию и восстановить чувствительность в ногах. Но лучшее, что вы можете сделать, — перейти на низко-углеводную диету, чтобы нормализовать сахар в крови. Подробнее читайте методику лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа. Низко-углеводная диета понижает сахар и помогает держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Благодаря этому, диабетическая нейропатия проходит. Чувствительность в ногах полностью восстанавливается. Это реальный способ вылечиться от диабетической стопы и других осложнений.

Next

Лечение флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Когда развивается флегмона стопы, лечение при сахарном диабете представляет значительную. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Диабетическая стопа — сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения. Oakley, Cattetral и Martin опубликовали исчерпывающий отчет по этиологии и лечению поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая стопа (diabetic foot) - собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы - диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название - синдром диабетической стопы (СДС). При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса. Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса. Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения. Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется "гильотинная" ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается - постоянное увеличение содержания сахара в крови. При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов. Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы - диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока. Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока. При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы. При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности. Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов. Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика "диабетической стопы" и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа. Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации. Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции. Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках. Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%. Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Я ИЗ КАЗАХСТАНА У МОЕЙ МАТЕРИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП СТРАДАЕТ 22 ГОДА. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных. Ответ: Необходимы исследования сосудов и консультация сосудистого хирурга, по видимому, развивается диабетическая гангрена. (Сначала я хочу извинится за ошибки, так как я не очень хорошо овладею с русским языком) Я болею сахарным диабетом 6 лет. Ответ: Мы занимаемся этой проблемой весьма успешно. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА. СДЕЛАНО УЗИ АРТЕРИЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ. ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ И ОККЛЮЗИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА... Ответ: В данном случае пациентке показана ангиопластика и удаление омертвевшего пальца - срочно! возможна ли операция онгеопластики артерии ног, в вашем центре если я из украины? В нашем центре лечатся люди всех национальностей и вероисповеданий, граждане всех стран планеты Земля. Здраствуите у отца влажная гангрена диабитескои стопы сахарный диабет 2 ои степени удалили мизинец от ампутации отказались скажите сколько будет стоимость лечения и есть ли свободные места мы сказахстана ждем... Маме70лет,сахарный диабет 10лет,2009году первый инсульт,месяц назад повторный инсульт. Ответ: Пришлите фотографию стопы и результаты исследования сосудов в разделе "Переписка с доктором".... На боли в ногах стоп жаловалась и до этого,но передвигалась по дому с тростью. Маме поставили диагноз диабетическая стопа,у неё сахарный диабет уже 20 лет СКВ с 2002,ей 52 года. Ответ: Наша клиника занимается восстановлением кровообращения у больных с диабетической стопой. Ответ: Наша клиника успешно занимается лечением диабетической гангрены. Сейчас не встает,еще в больнице стала говорить на сильные... ей на правой ноге удалили средний палец,но нога всеравно сильно болит и рана не заживает. Ответ: Ваша бабушка находится в тяжелом состоянии, связанном с интоксикацией, требует интенсивного лечения. В декабре 2013 года она сломала таранную кость пошли осложнения и выявили д.с. Костные поражения - не наш профиль Моему отцу 75 лет. Ответ: Вам необходимо проконсультировать маму у сосудистого хирурга,невозможно установить диагноз не видя пациента. У отца сахарный диабет, 6 месяцев назад у него два пальца на правой ноге начали чернеть после баллонной ангипластики на обе ноги (без стента)их удалили. Ответ: Возможно мы сможем выполнить микрохирургическое шунтирование и восстановить кровоснабжение. У него диабет 2 типа, диабетическая стопа, ампутирован III палец левой стопы после гангрены влажной 3 ст.

Next

Флегмона стопы при сахарном диабете YouTube

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

We've been hard at work on the new YouTube, and it's better than ever. Синдром диабетической стопы (СДС), являясь грозным осложнением не менее грозного заболевания – сахарного диабета, способен привести к образованию язвенного поражения тканей стопы, нередко выливающегося в гангрену ноги. Диабетическая стопа фиксируется в различной степени и форме у подавляющего большинства людей, страдающих СД. Такие больные панически боятся слова «ампутация», которая именно в их группе случается в несколько раз чаще, чем у всех вместе взятых представителей человеческой популяции. Ряд авторов утверждает, что 2/3 осуществляемых ежегодно ампутаций – последствия СД. Так это или нет – пусть спорят эндокринологи, но то, что подобное происходит довольно часто, видно и без официальных данных. Все зависит от степени компенсации сахарного диабета. Удерживая сахар на уровне допустимых значений нормы, соблюдая все предписания, можно долго не позволять диабету разрушать организм, однако он никуда не исчезает и рано или поздно начнет активно напоминать о себе. Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют: Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти. Название: Флегмона стопы при сахарном диабете Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Показано хирургическое лечение флегмоны стопы у больного с сахарным диабетом. Ролик сопровождается закадровым голосовым пояснением этапов операции. Смотреть видео Название: Общие принципы лечения острой гнойной инфекции Страна: Украина Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Обучающий видеофильм с подробным голосовым сопровождением прекрасно подойдет для... Смотреть видео Название: Методика вскрытия гнойного очага при мастите Страна: США Язык: Английский Продолжительность: Формат: mp4 В видеофильме показан ход операции по вскрытию гнойного очага при мастите с комм... Смотреть видео Название: Неправильное вскрытие абсцесса Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 В видеоролике показана полная абсурда и абсолютно безграмотная операция по вскры... Смотреть видео Название: Постинъекционный инфильтрат Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Учебный фильм посвящен методике хирургического лечения постинъекционного инфильт... Смотреть видео Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете является тяжелейшим осложнением. Но что может. Диабетическая остеоартропия – заболевание, связанное с осложненными формами диабета. При тяжёлых или запущенных формах диабета неизбежно приводит к инвалидности человека. Такое осложнение также называется синдромом диабетической стопы, стопой Шарко, суставом Шарко или ОАП. Предсказать развитие заболевания практически невозможно, поэтому достаточно трудно выделить пациентов, которые попали бы в группу риска. Поскольку заболевание сложное, лечение должны осуществлять сразу несколько специалистов. Говоря медицинским языком, диабетическая остеоартропатия – это разрушение кости или устава неинфекционного характера, спровоцированная диабетической нейропатией. Первым остеоартропатию описал в 19 веке знаменитый невролог Шарко. Но его описания были связаны с осложнениями, вызванными запущенными формами сифилиса и поражениями спинного мозга. Осложнения диабетического характера в те времена ещё не встречались. Инсулин ещё не был открыт, поэтому диабетики умирали раньше, чем подобное осложнение могло развить. Впоследствии было открыто, что точно такие же изменения нижних конечностей встречаются и при некоторых других тяжёлых заболеваниях. На сегодняшний день диабетическая форма остеоартропатии является наиболее распространённой. Но в некоторых медицинских источниках говорится о более частых поражениях костной ткани. Данные различаются из-за того, что методики обследования весьма разнообразны, как и критерии диагностики стопы Шарко. От обычных форм остеопороза, имеющих локальный характер, отличается зонами разрушения. Причиной такого аномального изменения кости является нарушение передачи нервной информации к нижним конечностям. Долгое время течение этого заболевания рассматривалось только с позиций нейротравматической и нейроваскулярной. В первом случае, моторная и сенсорная формы нейропатии приводят неизбежно к разрушению биомеханики стопы. Происходит это из-за утраты проприоцептивных рефлексов. В результате, на отдельные суставы стопы нагрузка увеличивается в несколько раз. При ходьбе такая непропорциональная нагрузка приводит к деструкции сустава. Другая теория основана на том, что при ОАП возникают признаки артериовенозного шунтирования крови через сосудистое русло костной ткани. Это позволило предположить, что главную роль в локальной остеоартропии играет аномально сильный поток крови в костной ткани. Если у диабетика снижен кровоток нижних конечностей, ОАП не возникает. Это связано с тем, что при самых распространённых формах диабетической стопы, кровоток в костной ткани не может быть аномально усиленным. Доподлинно известно, что ОАП развивается редко и только при тяжёлых формах диабетической нейропатии. Поскольку заболевание возникает далеко не у всех даже тяжёло больных пациентов. Это позволило выдвинуть гипотезу, что ОАП возникает не при всех видах диабетической нейропатии, а только при определённых её подвидах. Это и приводит к увеличению кровотока в костной ткани. Когда остеопороз поразил дистальные отделы ног, дальнейшие деструктивные изменения необратимы. Они проходят в четыре стадии: При подозрении на ОАП пациентов направляют в специальное отделение – «Диабетическая стопа». Это объясняется тем, что подобное состояние встречается не так часто, да и лечение довольно сложное. Диагноз «остеоартропатия» ставят, основываясь на: Часто случается, что доктора общей практики, не владея достаточной информацией об этом осложнении диабета, ставят другие диагнозы (например, тромбофлебит, флегмона стопы и другие). Очень трудно провести дифференциальную диагностику именно в острой стадии, когда лечение начинается поздно. Дифференциальная диагностика диабетической ОАП в острой стадии даёт ответы на два главных вопроса: 1. Относятся ли вышеописанные изменения поражением структур костей, или же они являются симптомами других заболеваний (например, ревматизма, тромбофлебита или подагры)? Имеет ли деструкция кости, подтверждённая рентгенографически, неинфекционную природу (остеоартропатия), или же инфекция всё-таки сыграла свою роль (остеомиелит)? В первую очередь врач должен располагать рентгенографией стоп, невзирая на то, что в первой фазе на ней можно обнаружить только незначительные изменения. Также желательно сделать МРТ и сцинтиграфию стоп, которые помогут выявить изменение кровотока, признаки воспаления, а также микропереломы или трещины. Также можно оценить биохимию распада кости: фрагменты коллагена, гидроксипролина и другие. С этой же целью можно изучить активность остеобластов – клеток, которые отвечают за синтез костной ткани. При этом важно помнить, что любые процессы распада костей во всём скелете также влияют на уровень этих веществ. Поэтому биохимия не слишком информативна в качестве обнаружения локализации патологического процесса. К ним относятся вышеупомянутые типичные проявления подагры или же острого тромбофлебита. Вместе с этим, наиболее распространённый сегодня в мире медицины порядок диагностики ДОАП в первой стадии такой: Если диабетик жалуется на отёк стопы с одной стороны, а кожа на ней не была повреждена, первым делом необходимо исключить ОАП. Если же есть подозрение на данное осложнение или присутствует реальный риск его развития, лучше приступить к лечению сразу, чем просто ждать подтверждения. Оно может наступить уже через несколько месяцев в виде уже изменившейся стопы. В основном, он возникает после операционного вмешательства в области стопы, например ампутации пальцев. Также он возникает, если у пациента трофическая язва стоп. Это можно объяснить тем, что при синдроме диабетической стопы остеомиелит является вторичным. Он может возникать как осложнение язвы или заживления раны. Очень важно различать ДОАП и остеомиелит, ведь последствия обеих этих патологий губительны. Поставить диагноз «остеомиелит», отвергнув ОАП можно с помощью: Эталонным же исследованием для выяснения природы деструкции кости является биопсия костной ткани. Диабетическая остеоартропатия – редкое заболевание, связанное с локальным поражением суставов вследствие диабетической нейропатии (проявляется в качестве крайнего осложнения при заболевании сахарным диабетом). Чаще всего это заболевание поражает суставы стоп, в одном случае из четырёх поражению подвергаются обе стопы. Первоочередной задачей при лечении остеоартропатии первой (острой) стадии является приостановление процессов развития остеолиза и применение мер, по предотвращению переломов. Распространенной ошибкой при лечении диабетической остеоартропатии на острой стадии является назначение препаратов вазоактивного действия, которые показаны при ишемической, нейроишемической формах поражения суставов стоп. Применение вазоактивных препаратов при остеоартропатии может привести к увеличению избыточного кровотока в кости. Основа лечения остеоартропатии на первой стадии – полная разгрузка деформированных конечностей до момента, пока не исчезнут признаки воспаления, такие как отёчность и гипертермия. Правильная разгрузка конечности более важна, нежели применение медикаментозного способа лечения. При правильной разгрузке конечности костным отломкам свойственна консолидация. Если разгрузка конечности не проведена, стопа может быть подвержена прогрессирующей деформации, которая выражается в смещении костным отломков. Первое время после заболевания пациенту строго показан постельный режим. По прошествии определённого времени при использовании специального ортеза, который применяется для перераспределения нагрузки на голень, допустима ходьба. В качестве временного варианта, пока не изготовлен индивидуальный ортез, допускается использование стандартного тутора, однако он слабее фиксирует конечность, что не позволит полностью перенести нагрузку на голень. Примерно через 4 месяца при условии исчезновения отёка от ортеза можно постепенно отказаться и использовать для ходьбы специально изготовленную ортопедическую обувь. Во многих зарубежных государствах, к примеру, Великобритания, США, Австралия, в качестве инструмента для разгрузки конечности применяются специальные иммобилизирующие повязки для фиксации, изготовленные из полимерных материалов. Однако даже при высококвалифицированном подходе существует вероятность (около 10%), что применение этого метода фиксации повредит кожную поверхность (образуются так называемые пролежни). Во время протекания остеоартропатии острой стадии рекомендуется применение препаратов, нацеленных на торможение процессов резорбции, влияющих на метаболизм ткани кости. Тогда как ксидифон рекомендуется принимать прерывистыми курсами (например, по 10 дней ежемесячно) во избежание развития остеомаляции. Фосамакс назначается по таблетке ежедневно натощак, ксидифон – 15-25 мл раствора также натощак. Кальцитонин (миакальцик) назначается подкожно (как вариант – внутримышечно) один раз в день по 100 МЕ в течение 1-2 недель, в последующем – в виде аэрозоля ежедневно по 200 МЕ. Восстановлению костной ткани способствуют метаболиты витамина D3 и анаболические стероиды. Альфа Д3-Тева, имея низкий уровень побочных эффектов, оказывает большое количество положительных влияний: Анаболические стероиды назначаются к применению один раз в неделю в виде инъекций. Препараты кальция применяются в качестве дополнительного средства, так как самостоятельного действия они не оказывают; кальций включается в костную ткань через работу соответствующих гормонов. Потребление кальция в сутки с учетом суточного рациона должно быть в пределах 1000-1500 мг. Наивысшая биодоступность отмечается у таких препаратов, как лактат и карбонат кальция. Это связано с тем, что во время употребления кальцитонина и бифосфонатов возможно развитие гипокальциемии. Препараты кальция чаще всего применяются комбинированно с другими, например, с витамином D3 и любым из ингибиторов резорбции. Дозы препаратов варьируются в зависимости от уровня ионизированного кальция в организме. Для устранения отёчности также могут применяться вспомогательные методы, как то: применение диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, эластичное бинтование. Наряду с адекватной разгрузкой конечности в целях купирования воспалений возможно применение рентгенотерапии. Самостоятельно этот метод лечения применять не рекомендуется. Контрольная рентгенография назначается через 4-6 месяцев от начала лечения. Её результаты, а также динамика общей клинической картины позволяют судить о результативности лечения. Оптимальным результатом лечения остеоартропатии острой фазы в данном случае считается консолидация отломков костных тканей и предотвращение переломов. Повышенный риск развития остеоартропатии сохраняется и после исчезновения воспалительных явлений при лечении острой (первой) стадии заболевания. Следует неукоснительно применять профилактические меры, носить специальную ортопедическую обувь, уменьшающую степень нагрузки на стопу. При деформации стопы понадобится более сложная (имеющая внутренний рельеф, который повторяет форму стопы) ортопедическая обувь с ригидной подошвой с «перекатом» (чуть приподнятая передняя часть). Использование такой специализированной качественной обуви будет способствовать сдерживанию костей стопы при ходьбе, предотвратит развитие трофических язв в местах, где давление особо повышено. При тяжёлых проявлениях «диабетической стопы», когда больной не может носить даже специальную ортопедическую обувь или такую обувь уже невозможно изготовить, показано хирургическое вмешательство. В России хирургические методы коррекции скелета стопы при остеоартропатии мало распространены. Для исправления скелетных нарушений стопы применяются несколько способов, например, артродез и резекция. Костная ткань давит на поверхность подошвы, повреждает ткани, приводит к образованию трофической язвы. При резекции удаляются деформированные костные структуры, что исключает образование новых очагов поражения. Обязательным условием для проведения оперативного вмешательства является предварительная остановка остеолиза и воспалительных процессов в стопе. Для этого используются противовоспалительные и укрепляющие препараты, особенно воздействующие непосредственно на костную ткань. После операции необходим длительный реабилитационный период, включающий постельный режим в течение трёх месяцев для полной разгрузки конечности. Потом обязательно применение иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total Contact Cast. Спор о необходимости и безопасности хирургического решения деформации стопы при остеоартропатии пока продолжается. Ранняя диагностика остеопении может позволить вернуть костную плотность к норме терапевтическим лечением костноукрепляющими препаратами. К группе риска относятся больные сахарным диабетом, однако у них на порядок чаще развивается остеопороз, а не остеоартропатия. Рентгенография дистальных отделов конечностей пока не позволяет однозначно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Денситометрия (измерение плотности костных структур) также пока недостаточно развита, что затрудняет контроль лечения скелета стопы и подбор необходимых лекарств. Правильное и эффективное лечение диабета, являющегося первопричиной остеоартропатии и остеопороза стоп, будет основой профилактики. Необходимо научить пациента методам самоконтроля, использовать инсулин при показаниях, поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Next

Флегмона стопы при сахарном диабете причины и лечение

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Флегмона стопы – серьезное осложнение сахарного диабета. Информация, изложенная в статье. Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога. При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв. При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой. Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз. Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы. Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют: Вернуться к содержанию Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно. С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод. Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. Вернуться к содержанию Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе. Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы. Вернуться к содержанию Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством. Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток. Вернуться к содержанию До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%. Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений. Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Next

Видео о здоровье Флегмона стопы при сахарном диабете.

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Видео о здоровье Флегмона стопы при сахарном диабете. flegmona pri diabete video operasiyii phlegmona stopa. Гнойное образование в сочетании с воспалением называется флегмоной. Грибковое поражение также может служить причиной заболевания. В зависимости от состояния больного и сопротивляемости организма происходит распространение инфекции. Какие осложнения может иметь флегмона на стопе, как ее правильно лечить? Воспаление ткани жировой клетчатки, вызванное микроорганизмами и не имеющее границ, называется флегмоной. Распространенной причиной появления флегмоны стопы являются колотые раны, нагноившиеся мозоли, нередко воспалению подкожной клетчатки предшествует флегмона голени. В отличие от фурункула, гнойные массы не скапливаются в одном месте, а распространяются в глубокие ткани, не имеют стержня. Наибольший риск воспаления тканей имеют люди с частыми гнойничковыми воспалениями. Это, как правило, больные сахарным диабетом, особенно страдающие тяжелыми его формами, принимающие большие дозы инсулина. У лиц, страдающих нарушением углеводного обмена, происходит поражение сосудов, снижается иммунитет и защитные функции кожи. Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти. Очаг воспаления не имеет окружения из плотной капсулы. Нередко на месте пораженной зоны развивается гангрена, особенно при диабете. Удачное лечение флегмоны стопы останавливает распространение инфекции. Визуальный осмотр больного участка позволяет хирургу быстро поставить диагноз, если симптомы видны на поверхности. Если же флегмона глубокая, требуется провести рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ либо пункцию патологического очага. Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство. Поскольку на поздних стадиях производится ампутация конечности, требуется как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение, пока гнойно-воспалительный процесс не затронул глубокие ткани. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу. Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса. После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем. Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин». В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны. Для того чтобы снизить риск образования флегмоны стопы, рекомендуется укреплять иммунную систему, своевременно лечить кожные образования (фурункулы, карбункулы), искоренить хронические бактериальные очаги и привести в порядок обмен веществ. В случае травмы или незначительной ссадины необходимо тщательно обработать пораженное место антисептическими средствами.

Next

Стадии диабетической стопы и классификация синдрома

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Врачи всего мира при лечении синдрома диабетической стопы опираются на классификацию заболевания, выработанную в году. Особенно опасна при нейропатической форме диабетической стопы вторичная инфекция, поскольку она может вызвать развитие молниеносной флегмоны, что в свою. Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем. Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного. При диабете сосуды постепенно теряют свою функциональность, становятся ломкими, утрачивают эластичность, перестают выполнять задачу снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Сначала патологическим трансформациям подвергаются мелкие кровеносные сосуды – капилляры, затем та же участь постигает крупные артерии. Поражаются суставы, кости, возникают язвенные образования (преимущественно на нижних конечностях). Если в этот момент не принять соответствующих терапевтических мер, развивается гангренозное омертвение тканей. При отсутствии лечения ввиду осложнений на внутренние органы гангрена приводит к летальному исходу. Но иногда даже своевременное обращение к врачу не помогает спасти омертвевшие ткани. В запущенных случаях существует только один метод радикального лечения гангрены – ампутация пораженной конечности. Относительно удачными считаются клинические ситуации, когда при диабетической гангрене хирургам приходится ампутировать лишь фалангу пальца: иногда ампутации подвергается пораженная нога до колена или выше. Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются. Опасность для жизни больного при сухой гангрене практически нулевая: выброс токсинов в кровь происходит медленно либо отсутствует вовсе. Ампутация может быть назначена только по причинам косметического характера или в качестве профилактики, поскольку сухая гангрена иногда переходит во влажную. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности). Вернуться к содержанию Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы – заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани. Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность. Гибнут также нервы, ответственные за выделение пота, что приводит к постоянной сухости кожи, возникновению трещин и способствует активному размножению патогенной микрофлоры. Заметим, что применение антибиотиков при инфекционных поражениях помогает только на начальных этапах, в дальнейшем бактерии и другие микроорганизмы вырабатывает резистентность (устойчивость) к этим лекарствам. Кровоснабжение в области поражения отсутствует полностью. Если развивается влажная гангрена, к ней почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к обильным гнойным выделениям. Вернуться к содержанию Во время хирургической операции удаляют пораженные ткани и очищают участки, расположенные в непосредственной близости около инфицированной области. Помимо собственно хирургического вмешательства, могут быть назначены следующие вспомогательные процедуры – детоксикация организма с помощью инфузионной капельницы, переливание крови. Могут быть также удалены тромбы из сосудов, пораженных ишемией и атеросклерозом. В современных клиниках применяют микрохирургическое шунтирование, стентирование и очистку сосудов посредством зонда, который вводится в артерии и полностью устраняет тромб. В половине случаев осложнений в виде влажной гангрены хирургам приходится ампутировать пораженные конечности, что приводит к утрате работоспособности и инвалидности. Вернуться к содержанию Отсутствие вредных привычек тоже снижает вероятность развития осложнений. Принимая ванну, диабетикам необходимо следить за температурой воды: она не должна быть выше 35-36 градусов.

Next

OMRON Диабетическая стопа профилактика осложнений

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

К большим проблемам стопы при сахарном диабете относят следующие поражения стоп длительно незаживающие раны и язвы на ногах;; диабетическая остеоартропатия особая форма поражения суставов, приводящаю к деформации стопы;; инфекционные процессы в виде абсцесса и флегмоны. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на стопе, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. Некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Диабет также повреждает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к ногам. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же и голеностопного сустава. В результате, пациенты с диабетом имеют высокую опасность переломов костей стопы. При диабетической нейропатии пациент может не чувствовать боли от перелома. Продолжая ходить на травмированной стопе, он ухудшает состояние переломов, происходит смещение костных отломков вплоть до перфорации кожи и образования трофических язв на опорных поверхностях стопы. Частое возникновение гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, нейропатия снижает внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный. При развитии флегмоны необходимы широкие разрезы, иссечение всех омертвевших тканей стопы, массивная антибиотикотерапия. Иногда по жизненым показаниям выполняется экстренная ампутация. Для диабета характерно поражение артерий голени и стопы (медиокальцноз Менкеберга). Закупорка артерий приводит к резкому ухудшению кровообращения в стопе, что наряду с частой травматизацией легко приводит к ишемической гангрене, а при присоединении инфекции развивается сепсис. Боль заставляет опускать ногу вниз, что приводит к возникновению отека. При формировании отека условия кровообращения еще больше ухудшаются, что ведет ускоренной гибели тканей стопы. Без восстановления кровотока диабетическая гангрена неминуемо приводит к потере конечности. Развивается на фоне нейропатии без нарушения кровообращения в стопе. Эти язвы не болят, однако распространяются в глубину, достигая костей и суставов. В любой момент нейротрофическая язва способна вызвать диабетическую флегмону. При диабете редко можно выявить единый механизм развития синдрома диабетической стопы, чаще к этой проблеме приводит сочетание различных факторов. Поэтому в диагностике необходимо оценивать все возможные варианты диабетических поражений. Залогом успешного лечения любой формы диабетической стопы является стойкая компенсация сахарного диабета. У тучных больных диабетом 2 типа возможно радикальное лечение методом желудочного шунтирования. В других случаях требуется тщательный подбор медикаментозной терапии эндокринологом, строгая диета и компенсация метаболических нарушений. Микрохирургическое шунтирование берцовых и стопных артерий собственной веной. Микрохирургия позволяет выполнять очень точное соединение измененных артерий с аутовенозным шунтом. Такие шунты работают достаточно долго, чтобы зажили раны на стопе и развилось коллатеральное кровообращение. Эндоваскулярные операции за последние годы заняли прочное место в арсенале методов борьбы с ишемической формой диабетической стопы. Они достаточно просты в исполнении, позволяют быстро и бескровно расширить пораженные диабетом сосуды и восстановить кровоток. Однако, к сожалению, эффект от баллонной ангиопластики не такой продолжительный, как после шунтирования. Нередко развиваются ретромбозы и рецидивы критической ишемии. В ряде случаев баллонная ангиопластика остается единственным шансом улучшить кровоток и сохранить конечность.

Next