Флегмона стопы лечение при сахарном диабете. Чудо рн против диабета. 2019-03-26 10:59

110 visitors think this article is helpful. 110 votes in total.

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Анаэробная диабетическая флегмона стопы. Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения вРадикальное лечение сахарного диабета типа профилактика " диабетической стопы" и других осложнений. Гнойное образование в сочетании с воспалением называется флегмоной. Грибковое поражение также может служить причиной заболевания. В зависимости от состояния больного и сопротивляемости организма происходит распространение инфекции. Какие осложнения может иметь флегмона на стопе, как ее правильно лечить? Воспаление ткани жировой клетчатки, вызванное микроорганизмами и не имеющее границ, называется флегмоной. Распространенной причиной появления флегмоны стопы являются колотые раны, нагноившиеся мозоли, нередко воспалению подкожной клетчатки предшествует флегмона голени. В отличие от фурункула, гнойные массы не скапливаются в одном месте, а распространяются в глубокие ткани, не имеют стержня. Наибольший риск воспаления тканей имеют люди с частыми гнойничковыми воспалениями. Это, как правило, больные сахарным диабетом, особенно страдающие тяжелыми его формами, принимающие большие дозы инсулина. У лиц, страдающих нарушением углеводного обмена, происходит поражение сосудов, снижается иммунитет и защитные функции кожи. Как следствие, флегмона стопы при сахарном диабете может привести не только к потере конечности, но и более серьезным последствиям, даже смерти. Очаг воспаления не имеет окружения из плотной капсулы. Нередко на месте пораженной зоны развивается гангрена, особенно при диабете. Удачное лечение флегмоны стопы останавливает распространение инфекции. Визуальный осмотр больного участка позволяет хирургу быстро поставить диагноз, если симптомы видны на поверхности. Если же флегмона глубокая, требуется провести рентгенологическое исследование, УЗИ, МРТ, КТ либо пункцию патологического очага. Основной метод лечения флегмоны стопы — хирургическое вмешательство. Поскольку на поздних стадиях производится ампутация конечности, требуется как можно раньше обратиться за консультацией в медицинское учреждение, пока гнойно-воспалительный процесс не затронул глубокие ткани. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию, нормализующую липидный обмен и способствующую уменьшению проницаемости сосудов. Врач раскрывает все имеющиеся гнойные очаги и иссекает омертвевшие ткани. В случае успешного результата выполняют дальнейшие процедуры, направленные на улучшение кровообращения. После проведения сосудистых операций выполняются реконструктивно-пластические манипуляции, формирующие стопу. Вскрытие флегмоны стопы выполняется таким образом, чтобы не повредить сосуды и нервные окончания, а также получить доступ к месту локализации гнойного процесса. После очистки и дренажа полости на рану накладываются компрессы с содержанием антибиотиков. Местное лечение сопровождается укреплением иммунитета и общей борьбой с инфекционным возбудителем. Внутримышечно вводят обезболивающие препараты, антибиотики, витамины и общеукрепляющие средства. Чтобы ускорить отторжение отмерших тканей, используют мазь «Ируксол» либо подобные средства с содержанием ферментов. На процесс заживления раны положительное действие оказывает метилурациловая мазь или «Троксевазин». В случае успешного лечения и сохранения конечности, пациенту после выздоровления требуется носить ортопедическую обувь, позволяющую снизить нагрузку на пораженную конечность, а также предотвратить образование натертостей, которые нередко перерастают в воспалительный процесс и повторное развитие флегмоны. Для того чтобы снизить риск образования флегмоны стопы, рекомендуется укреплять иммунную систему, своевременно лечить кожные образования (фурункулы, карбункулы), искоренить хронические бактериальные очаги и привести в порядок обмен веществ. В случае травмы или незначительной ссадины необходимо тщательно обработать пораженное место антисептическими средствами.

Next

Диабетической стопы ЦВКГ

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Основные проявления синдрома диабетической стопы диабетическая язва стопы встречается у % больных сахарным диабетом;; диабетическая флегмона стопы, остеомиелит;; диабетическая гангрена пальца или отдела стопы. Лечение пациента с синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию. При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности. Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы. Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной. Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации. В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны. Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам: Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами. Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей. Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется. Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы. Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам). Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед. При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование. Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности. Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем. Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума. Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся: При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным. При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции. Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи. Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв. Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь. Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом. Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз. Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто. Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя! Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись. Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы. Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

Next

Лечение трофической язвы на стопе при сахарном диабете

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Home › Forums › Forum Hijrah Indonesia › Лечение трофической язвы на стопе при сахарном диабете This topic. Грибковая инфекция, как следствие флегмона стопы при сахарном диабете часто встречаются в медицинской практике. При отсутствии адекватного лечения, в пораженные участки кожи попадает инфекция образующая гнойный нарыв. Нередко это провоцирует заражение крови и ведет к неизбежной ампутации конечности. При диабете заболевание трудно поддается лечению, из-за высокого уровня сахара, даже незначительная рана затягивается длительное время. В этом случае без медикаментозного и хирургического вмешательства не обойтись. Достаточное множество причин возникновения флегмон при сахарном диабете. Это связано с тем, что в мягкие ткани проникают патогенные микроорганизмы, которые начинают размножаться и поражать новые участки. Начинается воспалительный процесс, далее происходит гноение. Прежде всего, заболевание развивается у людей с сахарным диабетом и иммунодефицитом, так как сопротивляемость организма резко снижается. При давлении боль усиливается, человек скован в движении и не может ходить в привычной обуви. Для такого типа образований характерно: Определить наличие флюктуации очень просто в домашних условиях, достаточно нащупать рукой, под пальцами будет ощущаться свободное перемещение жидкости. При хронической форме флегмоны, вызванной стрептококками, симптомом может не быть вовсе. Иногда проявляется синюшность на пораженных участках. Вернуться к оглавлению Лечащий доктор для подтверждения диагноза «флегмона» собирает информацию о пациенте. Для начала проводится осмотр, если флегмона у диабетика расположена на поверхности и имеет открытый характер то берется проба, при внутреннем размещении назначается УЗИ либо рентгенологическое исследование. Проводится опрос, были ли ушибы конечности, диабетическая стопа, открытые раны, грибковые заболевания. Все это потребуется при составлении индивидуального плана лечения. В этом случае лечение требует хирургического вмешательства. Операции можно избежать в редких случаях когда гнойный мешок еще не сформирован. Тогда назначаются тепловые компрессы и ртутная мазь. Операцию проходит под общим наркозом, делается глубокий надрез и очищается рана, после проведенной манипуляции ставится дренаж. Швы в этом случае не накладываются, рана зарастает вторичным натяжением, чтобы избежать рецидива. Пациент на протяжении нескольких дней находится в стационаре под постоянным наблюдением доктора, ежедневно меняется дренаж, обрабатывается антисептическими и антибактериальными средствами. Назначаются сопутствующие препараты, чтобы улучшить состояние больного и ускорить заживление. Реабилитационный процесс проходит тяжело и не исключены возможности осложнений. Это связано с тем, что рана не имеет границ в виде уплотнений, поэтому стремительно поражаются новые участки. Если заражение распространится на костную ткань будет развиваться остеомиелит также страдает сосудистая система, что приводит к образованию тромбофлебитов и усложняет лечение. Вернуться к оглавлению Чтобы защитить себя от флегмоны, нужно укреплять иммунную систему и своевременно лечить новообразования на ногах особенно при сахарном диабете. Рекомендуется наладить обменные процессы в организме и устранить бактериальные раздражители, которые провоцируют развитие недуга. Выбирайте удобную обувь из натуральных материалов, при появлении натоптышей, мозолей и ранок, тщательно обрабатывайте и изолируйте место до полного заживления.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Почему возникает синдром диабетической стопы. Лечение. при сахарном диабете. Диабетическая стопа (diabetic foot) - собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы - диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название - синдром диабетической стопы (СДС). При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса. Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса. Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения. Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется "гильотинная" ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной. Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается - постоянное увеличение содержания сахара в крови. При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов. Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы - диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока. Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока. При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы. При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности. Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов. Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа - профилактика "диабетической стопы" и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа. Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации. Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции. Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция - широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках. Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%. Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. Я ИЗ КАЗАХСТАНА У МОЕЙ МАТЕРИ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП СТРАДАЕТ 22 ГОДА. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных. Ответ: Необходимы исследования сосудов и консультация сосудистого хирурга, по видимому, развивается диабетическая гангрена. (Сначала я хочу извинится за ошибки, так как я не очень хорошо овладею с русским языком) Я болею сахарным диабетом 6 лет. Ответ: Мы занимаемся этой проблемой весьма успешно. НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ГАНГРЕНА СТОПЫ ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА. СДЕЛАНО УЗИ АРТЕРИЙ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АНГИОПАТИЯ. ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ СТЕНОЗ И ОККЛЮЗИЯ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА... Ответ: В данном случае пациентке показана ангиопластика и удаление омертвевшего пальца - срочно! возможна ли операция онгеопластики артерии ног, в вашем центре если я из украины? В нашем центре лечатся люди всех национальностей и вероисповеданий, граждане всех стран планеты Земля. Здраствуите у отца влажная гангрена диабитескои стопы сахарный диабет 2 ои степени удалили мизинец от ампутации отказались скажите сколько будет стоимость лечения и есть ли свободные места мы сказахстана ждем... Маме70лет,сахарный диабет 10лет,2009году первый инсульт,месяц назад повторный инсульт. Ответ: Пришлите фотографию стопы и результаты исследования сосудов в разделе "Переписка с доктором".... На боли в ногах стоп жаловалась и до этого,но передвигалась по дому с тростью. Маме поставили диагноз диабетическая стопа,у неё сахарный диабет уже 20 лет СКВ с 2002,ей 52 года. Ответ: Наша клиника занимается восстановлением кровообращения у больных с диабетической стопой. Ответ: Наша клиника успешно занимается лечением диабетической гангрены. Сейчас не встает,еще в больнице стала говорить на сильные... ей на правой ноге удалили средний палец,но нога всеравно сильно болит и рана не заживает. Ответ: Ваша бабушка находится в тяжелом состоянии, связанном с интоксикацией, требует интенсивного лечения. В декабре 2013 года она сломала таранную кость пошли осложнения и выявили д.с. Костные поражения - не наш профиль Моему отцу 75 лет. Ответ: Вам необходимо проконсультировать маму у сосудистого хирурга,невозможно установить диагноз не видя пациента. У отца сахарный диабет, 6 месяцев назад у него два пальца на правой ноге начали чернеть после баллонной ангипластики на обе ноги (без стента)их удалили. Ответ: Возможно мы сможем выполнить микрохирургическое шунтирование и восстановить кровоснабжение. У него диабет 2 типа, диабетическая стопа, ампутирован III палец левой стопы после гангрены влажной 3 ст.

Next

Ампутация ноги при сахарном диабете пальца, стопы, области.

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Декомпенсированная форма сахарного диабета очень часто приводит к многочисленным осложнениям, одним из которых является тотальное усугубление. а именно абсцессов или флегмон, которые с трудом поддаются лечению;; при тотальном поражении кости будут формироваться остеомиелиты. Сахарный диабет опасен не только повышением глюкозы в крови, но и развитием весьма тяжелых осложнений, например, гангрена, которая характеризуется быстрым отмиранием тканей. Очень высок риск развития гангрены при формировании синдрома диабетической стопы. Рассмотрим особенности этого опаснейшего осложнения диабета. Диабет – заболевание системное, так как он несет угрозу для всех органов. Вне зависимости от типа, при поражении сосудов страдают и ноги. Это связано с тем, что у больного часто возникают трудно заживающие язвочки, что нагнаиваются, и при отсутствии ухода за ногами вызывают заражение тканей ноги и, соответственно, гангрену с высоким риском летального исхода от системного заражения. Он не чувствует боли, высокой или низкой температуры. Это происходит потому, что высокий показатель сахара крови «убивает» нервы, в результате падает чувствительность. Оттого что кожа ног перестает потеть, на ней образуются трещины. Это происходит оттого, что высокий сахар нарушает циркуляцию крови, то есть к пораженному участку плохо поступают питательные вещества. Для этого надо многократно увеличить приток крови, а ослабленная кровеносная система этого сделать не может. Дополнительно повышают риск омертвения стопы: Заставляющие обратиться к врачу признаки гангрены при сахарном диабете возникают уже тогда, когда ноги начинают постепенно утрачивать чувствительность. Следующие признаки говорят о приближающемся неблагополучии и необходимости начинать срочные лечебные мероприятия. В зависимости от типа различают сухую и мокрую гангрену. Она развивается тогда, когда сосуды постепенно утрачивают свою проходимость. В результате ткани «высыхают», не оставляя открытых ран. Такая гангрена поражает пальцы ног, а образовавшиеся раны не склонны к заражению. Ампутация ноги при сахарном диабете, когда развилась сухая форма гангрены, не требуется, если патология не угрожает жизни (а такое бывает в большинстве случаев). Однако больному назначают другую операцию: на сосудах ног. Так можно восстановить нарушенное кровообращение и сохранить здоровье нижних конечностей. А эффективное лечение нижних конечностей и вовсе не дает развиваться осложнениям. Влажная гангрена при сахарном диабете имеет совершенно иные признаки. При инфицировании стопы в ее тканях размножаются бактерии. Они могут жить без доступа воздуха, поэтому их называют еще и анаэробными. Со стороны крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкоцитоз. Кроме того, пространство под кожей стопы постепенно наполняется сероводородом. При нажатии на стопу возникает характерный звук (крепитация). В этой ситуации только ампутация является единственно правильным решением. При промедлении лечения (ампутации) возникает сепсис – состояния, при котором больного уже трудно спасти. Воспалительный процесс при сепсисе развивается во всем организме. Характерно: При влажной гангрене это, к сожалению, единственный способ лечения и предотвращения летального исхода. А вот если диагностирована сухая гангрена, к ампутации прибегают при неэффективном консервативном лечении. Операция состоит в том, что врач удаляет пораженные участки конечности и иссекает те ткани, которые располагаются вблизи очага поражения. Это делается для того, чтобы избежать дальнейшего инфицирования. Если гангрене подвержена вся стопа, то ногу удаляют до высоты колена. После операции проводится антибиотикотерапия, дезинтоксикация, а также производится инфузия кровезаменителей. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью...

Next

Флегмона стопы при сахарном диабете YouTube

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

We've been hard at work on the new YouTube, and it's better than ever. Когда развивается флегмона стопы, лечение при сахарном диабете представляет значительную сложность, поэтому нередко подобное поражение становится причиной развития гангрены, требующей проведения ампутации пораженной конечности. Флегмона представляет собой гнойный воспалительный процесс, затрагивающий жировую клетчатку, причем в большинстве случаев подобное поражение носит обширный характер. В отличие от более распространенной формы гнойного поражения тканей абсцесса, флегмоны не имеют четко выраженных границ и склонны к быстрому распространению. Флегмона, развивающаяся на фоне сахарного диабета, является следствием генерализованного патологического процесса, затрагивающего сосудистую и нервную систему. Сложность лечения такого гнойного воспалительного процесса заключается в том, что поражение имеет системный характер, поэтому без восстановления иннервации и кровоснабжения тканей остановить его не представляется возможным. Таким образом, лечение флегмоны, развивающейся на фоне сахарного диабета, требует комплексного подхода. Первопричиной развития флегмоны стопы у больных сахарным диабетом является снижение контроля больными количества сахара, находящегося в крови. Увеличенное количество глюкозы в крови влияет негативным образом на все виды тканей, но особенно интенсивно идет поражение нервных окончаний и мелких кровеносных сосудов. Таким образом, человек в первую очередь теряет чувствительность в нервных окончаниях нижних конечностей, причем настолько, что он может носить обувь на 2 размера меньше необходимого и не ощущать при этом какого-либо дискомфорта. Кроме того, механизм развития флегмоны на стопе тесно связан с таким феноменом, как «кольцевые» артерии. Этот феномен является следствием поражения мелких веточек — артериол, что сопровождается потерей коллатеральных и коммуникативных связей между ними. Подобные системные изменения нередко становятся причиной острой сосудистой недостаточности, которая влияет на состояние других тканей. В случае с флегмонами, развивающимися на фоне сахарного диабета, сначала происходит острое нарушение питания тканей кислородом и необходимыми веществами, вследствие чего имеет место их ишемия и отмирание. Подобное нарушение питания тканей может иметь разные степени интенсивности и доходить вплоть до гангрены обширного участка тканей или нескольких пальцев. Кроме того, сахарный диабет является предрасполагающим фактором для развития атеросклероза крупных артерий, так как увеличивает риск образования на стенках поврежденных сосудов бляшек, перекрывающих кровоток. Однако нужно понимать, что флегмона является гнойным процессом воспалительной природы. Флегмона развивается вследствие того, что омертвевшие ткани начинают разлагаться, что является прекрасной питательной средой для многих бактерий. Нередко для спасения человека требуется удаление поврежденных тканей или даже всей конечности, чтобы остановить распространение гнойного процесса. Флегмоны стоп являются достаточно распространенным осложнением сахарного диабета. Несмотря на то что подобное состояние может развиться как у женщин, так и у мужчин, в действительности такое осложнение чаще наблюдается у представительниц прекрасного пола. Большинство случаев флегмоны стопы диагностируется у людей старше 30 лет, причем длительность заболевания сахарным диабетом, как правило, составляет не менее шести лет. Существуют определенные признаки, свидетельствующие о возможности развития флегмоны, которые могут быть замечены больным сахарным диабетом. В первую очередь наблюдается увеличение случаев поражения пальцев и всей стопы грибком. Это связано с нарушением питания тканей и местного иммунитета. При проявлениях поражения ног грибком необходимо сразу же начинать меры, направленные на улучшение состояния тканей ног. Кроме того, по мере развития флегмоны стопы при сахарном диабете могут наблюдаться такие симптомы, как: На протяжении некоторого времени флегмона может быть прикрыта кожей, но затем наблюдается ее прорыв и выход определенного количества гнойного содержимого. Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев развитие флегмоны носит достаточно стремительный характер, поэтому у больного, помимо характерных симптомов, могут наблюдаться и признаки общей интоксикации, возникающие на фоне поражения тканей патогенной микрофлорой. К общим симптоматическим проявлениям развития флегмоны можно отнести повышение температуры тела до критических 40°С, слабость, головную боль, тошноту, тахикардию и озноб. Также может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов. Если флегмона все еще остается прикрытой кожей и гнойный процесс развивается в глубоких тканях, кожа над пораженным участком может иметь характерный блеск. Опасность флегмоны при сахарном диабете заключается в том, что она быстро захватывает все новые участки жировой ткани, а это, в свою очередь, становится причиной тяжелейшей интоксикации организма и ухудшения общего состояния больных. Лечение флегмоны должно быть комплексным, особенно если она развивается на фоне сахарного диабета. В первую очередь проводится оперативное вскрытие очагов флегмон и обработка их специальными антисептическими средствами. Также требуются меры, направленные на восстановление кровоснабжения тканей, в том числе могут быть назначены: Помимо всего прочего, требуется прием препаратов, нормализующих липидный обмен, а также средств, способствующих уменьшению проницаемости сосудов и синтеза холестерина. Кроме того, назначаются лекарственные средства, предназначенные для купирования имеющихся симптомов, в том числе общей интоксикации и повышенной температуры тела. Лечение хирургическими методами проводится крайне осторожно, так как в данном случае любой лишний надрез может спровоцировать усугубление ситуации. При отсутствии прогресса во время лечения щадящими методами медикаментозной терапии может быть показана частичная или субтотальная ампутация стопы. В некоторых случаях для снижения риска преждевременной гибели больного рекомендована ампутация на уровне голени. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью, так как ампутацию большинство хирургов проводят исключительно уже на поздних стадиях, когда гнойно-воспалительный процесс затрагивает уже очень глубокие ткани и рискует перерасти в сепсис. Правильная терапия на ранних стадиях развития флегмоны позволяет сохранить конечность, но при этом больному на протяжении всей жизни будет требоваться ношение специальной ортопедической обуви, которая позволит снизить нагрузку на деформированные суставы и костные выступы. Кроме того, такая обувь позволяет снизить риск появления натертостей, которые могут в дальнейшем перерасти в воспалительный процесс и спровоцировать повторное развитие флегмон.

Next

Лечение флегмоны стопы при сахарном диабете

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Когда развивается флегмона стопы, лечение при сахарном диабете представляет значительную. Название: Флегмона стопы при сахарном диабете Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Показано хирургическое лечение флегмоны стопы у больного с сахарным диабетом. Ролик сопровождается закадровым голосовым пояснением этапов операции. Смотреть видео Название: Общие принципы лечения острой гнойной инфекции Страна: Украина Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Обучающий видеофильм с подробным голосовым сопровождением прекрасно подойдет для... Смотреть видео Название: Методика вскрытия гнойного очага при мастите Страна: США Язык: Английский Продолжительность: Формат: mp4 В видеофильме показан ход операции по вскрытию гнойного очага при мастите с комм... Смотреть видео Название: Неправильное вскрытие абсцесса Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 В видеоролике показана полная абсурда и абсолютно безграмотная операция по вскры... Смотреть видео Название: Постинъекционный инфильтрат Страна: Россия Язык: Русский Продолжительность: Формат: mp4 Учебный фильм посвящен методике хирургического лечения постинъекционного инфильт... Смотреть видео Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Это осложнение рассматривается отдельно. При длительном течении ангиопатии нижних конечностей и отсутствии соответствующего лечения могут возникнуть осложнения, приводящие к инвалидизации человека. Сахар снижается мгновенно. Сахарный диабет нередко называют тихим убийцей. Синдром диабетической стопы (СДС), являясь грозным осложнением не менее грозного заболевания – сахарного диабета, способен привести к образованию язвенного поражения тканей стопы, нередко выливающегося в гангрену ноги. Диабетическая стопа фиксируется в различной степени и форме у подавляющего большинства людей, страдающих СД. Такие больные панически боятся слова «ампутация», которая именно в их группе случается в несколько раз чаще, чем у всех вместе взятых представителей человеческой популяции. Ряд авторов утверждает, что 2/3 осуществляемых ежегодно ампутаций – последствия СД. Так это или нет – пусть спорят эндокринологи, но то, что подобное происходит довольно часто, видно и без официальных данных. Все зависит от степени компенсации сахарного диабета. Удерживая сахар на уровне допустимых значений нормы, соблюдая все предписания, можно долго не позволять диабету разрушать организм, однако он никуда не исчезает и рано или поздно начнет активно напоминать о себе. Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют: Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Диагностика синдрома диабетической стопы; Лечение. флегмоны. при сахарном диабете. Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, .

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Специалисты синдромом диабетической стопы называют группу опасных осложнений, которые появляются в основном изза сахарного диабета. На стопах у больного образуются. при оперативном лечении хирург вскрывает гнойные воспаления абсцессы, флегмоны, удаляет нежизнеспособные ткани;. Изменения в сосудистой системе при диабете часто являются генерализованными, однако в разных органах имеют различную глубину. В области стопы диабетическим ангионейропатиям свойствен феномен «концевых артерий», когда в результате поражения мелких веточек артериол последние теряют коммуникантные и коллатеральные связи с соседними артериолами. Такие изменения нередко являются причиной сосудистой недостаточности различной степени, вплоть до развития гангрены одного или нескольких пальцев. Причиной гангрены стопы могут явиться атеросклеротические стриктуры крупных артерий. Входными воротами для инфекции обычно являются повреждения кожи рядом с ложем ногтя, возникающие при неаккуратном обрезании ногтей, либо в результате типичной для диабета их инкарнации, вследствие чего часто развиваются воспалительные процессы в области ногтевого валика или ложа. Распознавание вариантов анаэробной инфекции по клиническим проявлениям представляет большие трудности и может служить причиной диагностических ошибок. Многие авторы относят деформацию ногтей к специфическим изменениям стопы при диабете. Обычные методы бактериологического исследования либо вовсе не дают результата («стерильный гной»), либо при смешанной инфекции выявляют только аэробную часть микрофлоры патологического очага. На тяжесть заболевания стоп существенное влияние оказывает выраженность диабетической нейропатии, которая характеризуется появлением на стопе язв. Из всех перечисленных видов поражения стопы при диабете наиболее злокачественное течение, угрожающее жизни больных, имеют гнойновоспалительные заболевания, вызванные анаэробной инфекцией. Это не позволяет проводить целенаправленную антибактериальную терапию и способствует дальнейшему развитию воспалительного процесса анаэробной этиологии. Они могут явиться источником инфицирования глубоких клетчаточных пространств и развития флегмоны. Виды анаэробной инфекции следует дифференцировать между собой, ибо лечебная тактика при них различна. Они встречаются чаще у женщин в возрасте около 30 лет при длительности заболевания диабетом не менее 6 лет, главным образом при недостаточно активном лечении. Флегмона клетчаточных пространств стопы резко ухудшает общее состояние больных и приводит к тяжелой декомпенсации сахарного диабета. В настоящее время доказано, что среди анаэробной микрофлоры имение неспорогенные анаэробы, а не клостридии, как это было принято ранее считать, играют главную роль в развитии воспалительных процессов анаэробной этиологии [Мельникова В. Рентгенологически выявляют чередование явлений остеопороза и остеолиза с процессами склероза костей, костно-суставной аппарат поражается по типу обезображивающего остеоартроза. Возможность подобных поражений следует учитывать при обследовании больных со «стопой диабетика». Основные изменения претерпевают плюснефаланговые и межфаланговые суставы, особенно I пальца. Лечение поражений стопы при сахарном диабете должно быть этиопатогенетическим, комплексным, индивидуальным и начинаться при ранних клинических проявлениях заболеваний стопы. Комплексное лечение достигается применением лечебных мероприятий общего и местного характера, которые направлены на коррекцию углеводного обмена и купирование воспалительного процесса в области стопы. Проводят противоатеросклеротическое лечение: назначают препараты, нормализующие липидный обмен, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки, снижающие артериальное давление и нормализующие синтез холестерина. При диабетических микроангиопатиях стопы с целью улучшения кровоснабжения органа назначают ангиопротекторы (дицинон, пармидин и др.), спазмолитические средства (но-шпа, папаверин и др.), а также препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин, никотиновая кислота, трентал, курантил, мидокалм и др.). Целесообразно проводить длительные внутриартериальные инфузии указанных препаратов, что обеспечивает необходимый лечебный эффект. Хирургическое лечение окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей при сахарном диабете не нашло Широкого применения. В зарубежных публикациях многие авторы положительно оценивают лечебное действие поясничной симпатэктомии при диабетических микрои макроангиопатиях. Однако эта операция требует уточнения показаний для своего применения. В настоящее время накоплен определенный опыт выполнения подобных операций у разбираемой категории больных. Попытка сохранить возможно большую культю всегда чревата опасностью последующего нагноения и генерализации инфекции в случае, если операцию выполняют в неблагоприятных условиях. При диабетическом поражении ногтевой пластинки удаление ее производят лишь после купирования воспалительного процесса при условии хорошей пульсации на задней большеберцовой артерии. При поступлении больным назначают постельный режим, антибиотикотерапию. Для отграничения и дренирования очага воспаления осторожно удаляют край ногтя, под вновь образованный край ногтя помещают тонкий марлевый валик. Начинающие язвы лечат разгрузкой соответствующего отдела стопы, что нередко обеспечивает их заживление. При длительно существующих глубоких язвах методом выбора является ампутация стопы — частичная или субтотальная. В случае расположения язв в области пятки ампутацию выполняют на уровне голени. Вопрос об ампутации решают в зависимости от последующего течения воспалительного процесса. После лечения в случае сохранения стопы больные нуждаются в специальной ортопедической обуви, позволяющей снизить нагрузку на костные выступы деформированной стопы и предотвратить образование потертостей. Лечение анаэробной инфекции стопы имеет свои особенности, поскольку многие антибиотики, широко применяемые в клинике, совершенно не активны против анаэробов. При проведении антибактериальной химиотерапии авторы рекомендуют применять внутривенно бензилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, клафоран, левомицетин. При пероральном применении хороший лечебный эффект дают метронидазол (трихопол) и тинидазол, которые активны в отношении большинства анаэробных бактерий, за исключением анаэробных кокков и грамположительных неспорогенных анаэробных палочек.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Флегмона стопы при сахарном диабете — частое осложнение, которое требует срочного. Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога. При медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв. При лечении диабетической стопы проводят коррекцию иммунной системы иммуномодуляторами, назначают мильгамму, содержащую нейротропные витамины из группы В, используют препараты, улучшающие текучесть крови, работу сердца, почек. Больного исследуют на заражение грибками, бактериальной флорой. Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз. Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы. Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют: Вернуться к содержанию Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно. С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод. Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. Вернуться к содержанию Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе. Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы. Вернуться к содержанию Хирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством. Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток. Вернуться к содержанию До 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%. Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений. Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности.

Next

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Диабетическая стопа — сборное понятие, объединяющее группу поздних осложнений сахарного диабета, при которых развиваются патологические изменения. Oakley, Cattetral и Martin опубликовали исчерпывающий отчет по этиологии и лечению поражений нижних конечностей при сахарном диабете. Диабетическая остеоартропия – заболевание, связанное с осложненными формами диабета. При тяжёлых или запущенных формах диабета неизбежно приводит к инвалидности человека. Такое осложнение также называется синдромом диабетической стопы, стопой Шарко, суставом Шарко или ОАП. Предсказать развитие заболевания практически невозможно, поэтому достаточно трудно выделить пациентов, которые попали бы в группу риска. Поскольку заболевание сложное, лечение должны осуществлять сразу несколько специалистов. Говоря медицинским языком, диабетическая остеоартропатия – это разрушение кости или устава неинфекционного характера, спровоцированная диабетической нейропатией. Первым остеоартропатию описал в 19 веке знаменитый невролог Шарко. Но его описания были связаны с осложнениями, вызванными запущенными формами сифилиса и поражениями спинного мозга. Осложнения диабетического характера в те времена ещё не встречались. Инсулин ещё не был открыт, поэтому диабетики умирали раньше, чем подобное осложнение могло развить. Впоследствии было открыто, что точно такие же изменения нижних конечностей встречаются и при некоторых других тяжёлых заболеваниях. На сегодняшний день диабетическая форма остеоартропатии является наиболее распространённой. Но в некоторых медицинских источниках говорится о более частых поражениях костной ткани. Данные различаются из-за того, что методики обследования весьма разнообразны, как и критерии диагностики стопы Шарко. От обычных форм остеопороза, имеющих локальный характер, отличается зонами разрушения. Причиной такого аномального изменения кости является нарушение передачи нервной информации к нижним конечностям. Долгое время течение этого заболевания рассматривалось только с позиций нейротравматической и нейроваскулярной. В первом случае, моторная и сенсорная формы нейропатии приводят неизбежно к разрушению биомеханики стопы. Происходит это из-за утраты проприоцептивных рефлексов. В результате, на отдельные суставы стопы нагрузка увеличивается в несколько раз. При ходьбе такая непропорциональная нагрузка приводит к деструкции сустава. Другая теория основана на том, что при ОАП возникают признаки артериовенозного шунтирования крови через сосудистое русло костной ткани. Это позволило предположить, что главную роль в локальной остеоартропии играет аномально сильный поток крови в костной ткани. Если у диабетика снижен кровоток нижних конечностей, ОАП не возникает. Это связано с тем, что при самых распространённых формах диабетической стопы, кровоток в костной ткани не может быть аномально усиленным. Доподлинно известно, что ОАП развивается редко и только при тяжёлых формах диабетической нейропатии. Поскольку заболевание возникает далеко не у всех даже тяжёло больных пациентов. Это позволило выдвинуть гипотезу, что ОАП возникает не при всех видах диабетической нейропатии, а только при определённых её подвидах. Это и приводит к увеличению кровотока в костной ткани. Когда остеопороз поразил дистальные отделы ног, дальнейшие деструктивные изменения необратимы. Они проходят в четыре стадии: При подозрении на ОАП пациентов направляют в специальное отделение – «Диабетическая стопа». Это объясняется тем, что подобное состояние встречается не так часто, да и лечение довольно сложное. Диагноз «остеоартропатия» ставят, основываясь на: Часто случается, что доктора общей практики, не владея достаточной информацией об этом осложнении диабета, ставят другие диагнозы (например, тромбофлебит, флегмона стопы и другие). Очень трудно провести дифференциальную диагностику именно в острой стадии, когда лечение начинается поздно. Дифференциальная диагностика диабетической ОАП в острой стадии даёт ответы на два главных вопроса: 1. Относятся ли вышеописанные изменения поражением структур костей, или же они являются симптомами других заболеваний (например, ревматизма, тромбофлебита или подагры)? Имеет ли деструкция кости, подтверждённая рентгенографически, неинфекционную природу (остеоартропатия), или же инфекция всё-таки сыграла свою роль (остеомиелит)? В первую очередь врач должен располагать рентгенографией стоп, невзирая на то, что в первой фазе на ней можно обнаружить только незначительные изменения. Также желательно сделать МРТ и сцинтиграфию стоп, которые помогут выявить изменение кровотока, признаки воспаления, а также микропереломы или трещины. Также можно оценить биохимию распада кости: фрагменты коллагена, гидроксипролина и другие. С этой же целью можно изучить активность остеобластов – клеток, которые отвечают за синтез костной ткани. При этом важно помнить, что любые процессы распада костей во всём скелете также влияют на уровень этих веществ. Поэтому биохимия не слишком информативна в качестве обнаружения локализации патологического процесса. К ним относятся вышеупомянутые типичные проявления подагры или же острого тромбофлебита. Вместе с этим, наиболее распространённый сегодня в мире медицины порядок диагностики ДОАП в первой стадии такой: Если диабетик жалуется на отёк стопы с одной стороны, а кожа на ней не была повреждена, первым делом необходимо исключить ОАП. Если же есть подозрение на данное осложнение или присутствует реальный риск его развития, лучше приступить к лечению сразу, чем просто ждать подтверждения. Оно может наступить уже через несколько месяцев в виде уже изменившейся стопы. В основном, он возникает после операционного вмешательства в области стопы, например ампутации пальцев. Также он возникает, если у пациента трофическая язва стоп. Это можно объяснить тем, что при синдроме диабетической стопы остеомиелит является вторичным. Он может возникать как осложнение язвы или заживления раны. Очень важно различать ДОАП и остеомиелит, ведь последствия обеих этих патологий губительны. Поставить диагноз «остеомиелит», отвергнув ОАП можно с помощью: Эталонным же исследованием для выяснения природы деструкции кости является биопсия костной ткани. Диабетическая остеоартропатия – редкое заболевание, связанное с локальным поражением суставов вследствие диабетической нейропатии (проявляется в качестве крайнего осложнения при заболевании сахарным диабетом). Чаще всего это заболевание поражает суставы стоп, в одном случае из четырёх поражению подвергаются обе стопы. Первоочередной задачей при лечении остеоартропатии первой (острой) стадии является приостановление процессов развития остеолиза и применение мер, по предотвращению переломов. Распространенной ошибкой при лечении диабетической остеоартропатии на острой стадии является назначение препаратов вазоактивного действия, которые показаны при ишемической, нейроишемической формах поражения суставов стоп. Применение вазоактивных препаратов при остеоартропатии может привести к увеличению избыточного кровотока в кости. Основа лечения остеоартропатии на первой стадии – полная разгрузка деформированных конечностей до момента, пока не исчезнут признаки воспаления, такие как отёчность и гипертермия. Правильная разгрузка конечности более важна, нежели применение медикаментозного способа лечения. При правильной разгрузке конечности костным отломкам свойственна консолидация. Если разгрузка конечности не проведена, стопа может быть подвержена прогрессирующей деформации, которая выражается в смещении костным отломков. Первое время после заболевания пациенту строго показан постельный режим. По прошествии определённого времени при использовании специального ортеза, который применяется для перераспределения нагрузки на голень, допустима ходьба. В качестве временного варианта, пока не изготовлен индивидуальный ортез, допускается использование стандартного тутора, однако он слабее фиксирует конечность, что не позволит полностью перенести нагрузку на голень. Примерно через 4 месяца при условии исчезновения отёка от ортеза можно постепенно отказаться и использовать для ходьбы специально изготовленную ортопедическую обувь. Во многих зарубежных государствах, к примеру, Великобритания, США, Австралия, в качестве инструмента для разгрузки конечности применяются специальные иммобилизирующие повязки для фиксации, изготовленные из полимерных материалов. Однако даже при высококвалифицированном подходе существует вероятность (около 10%), что применение этого метода фиксации повредит кожную поверхность (образуются так называемые пролежни). Во время протекания остеоартропатии острой стадии рекомендуется применение препаратов, нацеленных на торможение процессов резорбции, влияющих на метаболизм ткани кости. Тогда как ксидифон рекомендуется принимать прерывистыми курсами (например, по 10 дней ежемесячно) во избежание развития остеомаляции. Фосамакс назначается по таблетке ежедневно натощак, ксидифон – 15-25 мл раствора также натощак. Кальцитонин (миакальцик) назначается подкожно (как вариант – внутримышечно) один раз в день по 100 МЕ в течение 1-2 недель, в последующем – в виде аэрозоля ежедневно по 200 МЕ. Восстановлению костной ткани способствуют метаболиты витамина D3 и анаболические стероиды. Альфа Д3-Тева, имея низкий уровень побочных эффектов, оказывает большое количество положительных влияний: Анаболические стероиды назначаются к применению один раз в неделю в виде инъекций. Препараты кальция применяются в качестве дополнительного средства, так как самостоятельного действия они не оказывают; кальций включается в костную ткань через работу соответствующих гормонов. Потребление кальция в сутки с учетом суточного рациона должно быть в пределах 1000-1500 мг. Наивысшая биодоступность отмечается у таких препаратов, как лактат и карбонат кальция. Это связано с тем, что во время употребления кальцитонина и бифосфонатов возможно развитие гипокальциемии. Препараты кальция чаще всего применяются комбинированно с другими, например, с витамином D3 и любым из ингибиторов резорбции. Дозы препаратов варьируются в зависимости от уровня ионизированного кальция в организме. Для устранения отёчности также могут применяться вспомогательные методы, как то: применение диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, эластичное бинтование. Наряду с адекватной разгрузкой конечности в целях купирования воспалений возможно применение рентгенотерапии. Самостоятельно этот метод лечения применять не рекомендуется. Контрольная рентгенография назначается через 4-6 месяцев от начала лечения. Её результаты, а также динамика общей клинической картины позволяют судить о результативности лечения. Оптимальным результатом лечения остеоартропатии острой фазы в данном случае считается консолидация отломков костных тканей и предотвращение переломов. Повышенный риск развития остеоартропатии сохраняется и после исчезновения воспалительных явлений при лечении острой (первой) стадии заболевания. Следует неукоснительно применять профилактические меры, носить специальную ортопедическую обувь, уменьшающую степень нагрузки на стопу. При деформации стопы понадобится более сложная (имеющая внутренний рельеф, который повторяет форму стопы) ортопедическая обувь с ригидной подошвой с «перекатом» (чуть приподнятая передняя часть). Использование такой специализированной качественной обуви будет способствовать сдерживанию костей стопы при ходьбе, предотвратит развитие трофических язв в местах, где давление особо повышено. При тяжёлых проявлениях «диабетической стопы», когда больной не может носить даже специальную ортопедическую обувь или такую обувь уже невозможно изготовить, показано хирургическое вмешательство. В России хирургические методы коррекции скелета стопы при остеоартропатии мало распространены. Для исправления скелетных нарушений стопы применяются несколько способов, например, артродез и резекция. Костная ткань давит на поверхность подошвы, повреждает ткани, приводит к образованию трофической язвы. При резекции удаляются деформированные костные структуры, что исключает образование новых очагов поражения. Обязательным условием для проведения оперативного вмешательства является предварительная остановка остеолиза и воспалительных процессов в стопе. Для этого используются противовоспалительные и укрепляющие препараты, особенно воздействующие непосредственно на костную ткань. После операции необходим длительный реабилитационный период, включающий постельный режим в течение трёх месяцев для полной разгрузки конечности. Потом обязательно применение иммобилизирующих разгрузочных повязок типа Total Contact Cast. Спор о необходимости и безопасности хирургического решения деформации стопы при остеоартропатии пока продолжается. Ранняя диагностика остеопении может позволить вернуть костную плотность к норме терапевтическим лечением костноукрепляющими препаратами. К группе риска относятся больные сахарным диабетом, однако у них на порядок чаще развивается остеопороз, а не остеоартропатия. Рентгенография дистальных отделов конечностей пока не позволяет однозначно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Денситометрия (измерение плотности костных структур) также пока недостаточно развита, что затрудняет контроль лечения скелета стопы и подбор необходимых лекарств. Правильное и эффективное лечение диабета, являющегося первопричиной остеоартропатии и остеопороза стоп, будет основой профилактики. Необходимо научить пациента методам самоконтроля, использовать инсулин при показаниях, поддерживать оптимальный уровень сахара в крови.

Next

Гангрена при сахарном диабете причины, симптомы, лечение

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Гангрена при сахарном диабете является тяжелейшим осложнением. Но что может. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на стопе, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. Некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Диабет также повреждает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к ногам. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же и голеностопного сустава. В результате, пациенты с диабетом имеют высокую опасность переломов костей стопы. При диабетической нейропатии пациент может не чувствовать боли от перелома. Продолжая ходить на травмированной стопе, он ухудшает состояние переломов, происходит смещение костных отломков вплоть до перфорации кожи и образования трофических язв на опорных поверхностях стопы. Частое возникновение гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, нейропатия снижает внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный. При развитии флегмоны необходимы широкие разрезы, иссечение всех омертвевших тканей стопы, массивная антибиотикотерапия. Иногда по жизненым показаниям выполняется экстренная ампутация. Для диабета характерно поражение артерий голени и стопы (медиокальцноз Менкеберга). Закупорка артерий приводит к резкому ухудшению кровообращения в стопе, что наряду с частой травматизацией легко приводит к ишемической гангрене, а при присоединении инфекции развивается сепсис. Боль заставляет опускать ногу вниз, что приводит к возникновению отека. При формировании отека условия кровообращения еще больше ухудшаются, что ведет ускоренной гибели тканей стопы. Без восстановления кровотока диабетическая гангрена неминуемо приводит к потере конечности. Развивается на фоне нейропатии без нарушения кровообращения в стопе. Эти язвы не болят, однако распространяются в глубину, достигая костей и суставов. В любой момент нейротрофическая язва способна вызвать диабетическую флегмону. При диабете редко можно выявить единый механизм развития синдрома диабетической стопы, чаще к этой проблеме приводит сочетание различных факторов. Поэтому в диагностике необходимо оценивать все возможные варианты диабетических поражений. Залогом успешного лечения любой формы диабетической стопы является стойкая компенсация сахарного диабета. У тучных больных диабетом 2 типа возможно радикальное лечение методом желудочного шунтирования. В других случаях требуется тщательный подбор медикаментозной терапии эндокринологом, строгая диета и компенсация метаболических нарушений. Микрохирургическое шунтирование берцовых и стопных артерий собственной веной. Микрохирургия позволяет выполнять очень точное соединение измененных артерий с аутовенозным шунтом. Такие шунты работают достаточно долго, чтобы зажили раны на стопе и развилось коллатеральное кровообращение. Эндоваскулярные операции за последние годы заняли прочное место в арсенале методов борьбы с ишемической формой диабетической стопы. Они достаточно просты в исполнении, позволяют быстро и бескровно расширить пораженные диабетом сосуды и восстановить кровоток. Однако, к сожалению, эффект от баллонной ангиопластики не такой продолжительный, как после шунтирования. Нередко развиваются ретромбозы и рецидивы критической ишемии. В ряде случаев баллонная ангиопластика остается единственным шансом улучшить кровоток и сохранить конечность.

Next

Как лечить диабетическую стопу?

Флегмона стопы лечение при сахарном диабете

Синдром диабетической стопы. Консервативное лечение. При. язв при сахарном диабете. Диабет относится к тем патологиям, на фоне которых часто развиваются самые разные осложнения и вторичные заболевания. Неутешительная врачебная статистика свидетельствует, что каждый второй пациент, посещающий эндокринолога по поводу диабета, уже имеет в анамнезе массу сопутствующих проблем. Диабет как патология обменных процессов негативно влияет на все органы и ткани: зачастую врачам приходится применять радикальные терапевтические методы, чтобы продлить или даже сохранить жизнь больного. При диабете сосуды постепенно теряют свою функциональность, становятся ломкими, утрачивают эластичность, перестают выполнять задачу снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Сначала патологическим трансформациям подвергаются мелкие кровеносные сосуды – капилляры, затем та же участь постигает крупные артерии. Поражаются суставы, кости, возникают язвенные образования (преимущественно на нижних конечностях). Если в этот момент не принять соответствующих терапевтических мер, развивается гангренозное омертвение тканей. При отсутствии лечения ввиду осложнений на внутренние органы гангрена приводит к летальному исходу. Но иногда даже своевременное обращение к врачу не помогает спасти омертвевшие ткани. В запущенных случаях существует только один метод радикального лечения гангрены – ампутация пораженной конечности. Относительно удачными считаются клинические ситуации, когда при диабетической гангрене хирургам приходится ампутировать лишь фалангу пальца: иногда ампутации подвергается пораженная нога до колена или выше. Сухая гангрена при сахарном диабете формируется в случае, если наличествует постепенное ухудшение проходимости капилляров и более крупных кровеносных сосудов. За этот период организм диабетика может частично приспособиться к заболеванию и выработать защитные механизмы. Обычно сухая гангрена затрагивает пальцы ног, при этом омертвевшие ткани не инфицируются. Опасность для жизни больного при сухой гангрене практически нулевая: выброс токсинов в кровь происходит медленно либо отсутствует вовсе. Ампутация может быть назначена только по причинам косметического характера или в качестве профилактики, поскольку сухая гангрена иногда переходит во влажную. Рана почти всегда инфицируются анаэробными микробами, которые быстро размножаются, что приводит к быстрому увеличению площади поврежденной ткани. Внешне гангрена выглядит как участок ткани темного или даже черного цвета: чем дальше зашло заболевание, тем больше площадь ткани измененного цвета. В некоторых случаях в процесс вовлекается вся стопа, голень и бедро или кисть руки (если гангрена развивается на верхней конечности). Вернуться к содержанию Как правило, у диабетиков снижен болевой порог, и они могут просто не заметить появление язв и ран на теле, трещин, мозолей. А тем временем в пораженном участке происходят патологические процессы – заражение патогенными бактериями и грибками, инфицирование, захват всё большей площади живой ткани. Потеря чувствительности обусловлена хронически повышенным уровнем сахара, что приводит к отравлению организма и отмиранию нервных окончаний, передающих болевые сигналы и контролирующих чувствительность. Гибнут также нервы, ответственные за выделение пота, что приводит к постоянной сухости кожи, возникновению трещин и способствует активному размножению патогенной микрофлоры. Заметим, что применение антибиотиков при инфекционных поражениях помогает только на начальных этапах, в дальнейшем бактерии и другие микроорганизмы вырабатывает резистентность (устойчивость) к этим лекарствам. Кровоснабжение в области поражения отсутствует полностью. Если развивается влажная гангрена, к ней почти всегда присоединяется инфекция, что приводит к обильным гнойным выделениям. Вернуться к содержанию Во время хирургической операции удаляют пораженные ткани и очищают участки, расположенные в непосредственной близости около инфицированной области. Помимо собственно хирургического вмешательства, могут быть назначены следующие вспомогательные процедуры – детоксикация организма с помощью инфузионной капельницы, переливание крови. Могут быть также удалены тромбы из сосудов, пораженных ишемией и атеросклерозом. В современных клиниках применяют микрохирургическое шунтирование, стентирование и очистку сосудов посредством зонда, который вводится в артерии и полностью устраняет тромб. В половине случаев осложнений в виде влажной гангрены хирургам приходится ампутировать пораженные конечности, что приводит к утрате работоспособности и инвалидности. Вернуться к содержанию Отсутствие вредных привычек тоже снижает вероятность развития осложнений. Принимая ванну, диабетикам необходимо следить за температурой воды: она не должна быть выше 35-36 градусов.

Next